狐疝

是指腹腔內容物，行立則外出少腹滑入陰囊，卧則復入少腹，如狐之出入無定者，以患部有腫物突起，按之柔軟，囑患者咳嗽，按腫物處有衝擊感，腫物卧則入腹，立則復出為臨牀表現

根據本病臨牀表現及特點，與西醫病名腹股溝斜疝基本相同。

本病病因主要有三方面：一為肝鬱氣滯，二為中氣下陷，三為寒濕凝滯。若情志不暢，氣鬱囊中或經脈失和，則可陰囊脹痛；若中氣不足，甚則下陷不舉，固攝失司，可見陰囊腫物出入腹類狐狀；若寒濕凝於厥陰，經脈失和則陰囊腫痛。

肝鬱氣滯肝本受邪，或情志傷肝，或土壅木鬱，而肝氣鬱，失於疏泄，經脈失和而致狐疝；中氣下陷先天稟賦不足，肝腎虧虛或素體虛弱，年邁體衰；或內傷脾胃，或久咳、久瀉，便秘努爭，或強力舉重，操勞過虛均可導致脾胃功能減弱，氣虛下陷，筋脈弛緩，不能固攝而成狐疝；感受寒濕久坐濕地，或冒雨雪，或寒冬涉水，感受寒濕之邪，以致寒濕凝滯，阻於厥陰，經脈失和，氣滯不行，發為狐疝。

1、本病可見於任何年齡，但以5歲以下小兒及20歲以上男性多見。

2、患部有腫物突起，按之柔軟。若囑患者咳嗽，按腫物處有衝擊感；腫物卧則入腹，立則復出。

3、腫物日漸增大，甚至患側陰囊亦同時腫脹下墜，以致行走不便，並有墜重感覺。有的在平卧或用手推後可以回覆，有的僅能部分回納，此時伴有少腹陰囊牽痛。

4、嵌閉和絞窄時腫物不能回覆，患者咳嗽時手按腫物處無衝擊感，局部緊張，壓痛明顯，可伴有噁心嘔吐，少腹劇痛，大便不能，肢冷汗出，脈沉遲等症。

狐疝與水疝

都可能出現時大時小，或隨體位變化而時有時無的腫塊。但狐疝的腫物透光試驗陰性，腫塊部在咳嗽時有衝擊感，有時可聽到腸蠕動音。

取平卧位，患側髖部屈曲、內收，鬆弛腹股溝部。順腹股溝管向外上方向輕按腫塊即可回納。如再在腹股溝韌帶中點上方2cm處按壓內環，並令病人站立咳嗽，可阻止腫塊突出，移去按壓手指，腫塊即復出。如為不完全性斜疝，疝內容物未突出外環，可用手指伸入外環口，令病人咳嗽即有衝擊感。透光試驗呈陰性。

辨明寒熱虛實本病在臨牀上以虛證常見，但以外邪侵犯足厥陰肝致病者亦有之，故寒證、實證亦可見,臨症時不可不察。寒者，以寒邪滯於肝脈，而致陰囊、睾丸疼痛，畏寒為特徵。虛者，因中氣下陷而致倦怠，畏寒、面色萎黃為主證。實者，可見陰囊皮色青紫，觸壓痛等症，所以辨寒、熱、虛、實是診斷本病的主要環節。

本病主要以手術為治療原則。若肝鬱氣滯證，宜疏肝理氣止痛；若中氣下陷證，宜益氣舉陷止痛；若寒濕凝滯證，宜温經散寒，止痛法濕。

1、肝鬱氣滯證

主證：陰囊偏墜脹痛，陰囊內如有物狀，時上時下，卧則入腹，立則下墜，連及少腹痛處不定，每因惱怒過度而加劇，胸悶，食少。苔白，脈弦。

治法：疏肝理氣止痛。

代表方：柴胡疏肝散加味。

常用藥：陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、炙甘草。

2、中氣下陷證

主證：陰囊一側時有腫脹，按之柔軟，無壓痛，不紅不熱，自覺重墜，時有少腹陰囊牽引痛，腫物卧則入腹，立則復出，用手按腫物，令病人咳嗽時有衝擊感，伴有全身乏力，氣短懶言，面色萎黃，納差。舌質淡，苔薄白，脈虛緩無力。

治法：益氣舉陷止痛。

代表方：補中益氣湯。

常用藥：炙黃芪、黨蔘、炙甘草、白朮(炒)、當歸、升麻、柴胡、陳皮。

3、寒濕凝滯證

主證：陰囊腫痛，晝出夜縮，或時大時小，遇寒加劇，畏寒喜暖，四肢不温。舌淡，苔白，脈弦緊。

治法：温經散寒，止痛法濕。

代表方：暖肝煎加味。

常用藥：肉桂、沉香、小茴香、烏藥、吳茱萸、生薑、萆薢、茯苓、當歸、枸杞子。

針灸治療：取大敦、太沖、氣海、三陰交毫針刺用瀉法。配灸關元、三角灸。留針15分鐘～20分鐘，隔日1次，10次為1療程。

本病若早期診斷，病情輕者，早期治療，一般預後良好。若病情較重，正氣較虛弱，部分患者也可伴有腸梗阻、腹痛、休克等併發症。

1、注意保温，不宜過勞，保持情緒穩定，節制性交，忌食生冷及辛辣食物。

2、為使腫物不脱出疝環而影響日常生活可使用疝帶。

《靈樞·五色篇》謂：“男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圓直為莖痛，高為本，下為首，狐疝潰陰之屬也。”

《金匾要略·趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病脈證第十九》中説：“陰狐疝氣者，偏有大小，時時上下，蜘蛛散主之。” ^[1] 

《儒門事親》説：“狐疝其狀如瓦，卧則入小腹，行立則出小腹入囊中，狐則晝出穴而溺，夜則入穴而不溺，此疝出入上下往來正與狐相類也。” ^[2] 

^[3]