犀角地黃湯

犀角地黃芍藥丹，血升胃熱火邪幹，

斑黃陽毒皆堪治，或益柴芩總伐肝。 ^[4] 

芍藥三分（9g）、地黃半斤（24g）、丹皮一兩（12g）、犀角屑一兩（水牛角代，30g）。 ^[4] 

上四味切，以水一斗，煮取四升，去滓，温服一升，日二三服（現代用法：作湯劑，水煎服，水牛角鎊片先煎，餘藥後下）。

清熱解毒，涼血散瘀。

熱入血分證。身熱譫語，斑色紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血，舌深絳起刺，脈數；或喜忘如狂，或漱水不欲咽，或大便色黑易解。 ^[4] 

本證乃熱毒深入血分，動血耗血所致。心主血脈，又藏神。熱毒熾盛於血分，擾亂心神，則身熱譫語；熱毒迫血妄行，破損脈絡，上出於口鼻而見吐血或衄血，下出於二便而見便血或尿血，外溢於肌膚而見斑色紫黑；熱與血結或離經之血內蓄而致蓄血瘀熱，瘀熱上蒙心竅，則喜忘如狂；邪居陰分，熱蒸陰津上承，則口乾而漱水不欲咽；瘀熱下滲腸間，其性濡潤，則大便色黑易解；舌質紅絳、脈數，為血分熱盛之徵。此證病機為熱熾血分，動血留瘀。熱不清則血不寧，瘀不去則熱難除，即葉天士所言“入血就恐耗血動血，直須涼血散血”，故組方配伍當以清熱解毒、涼血散瘀為法。 ^[4] 

方用苦鹹寒之犀角（現用水牛角代）為君，直入血分，涼血清心而解熱毒，使熱清毒解血寧。臣以甘苦寒之生地黃，清熱涼血養陰，既助君藥清熱涼血，又復已失之陰血。君臣相伍，以清為主，兼以補固。芍藥、丹皮為佐，清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之功。四藥相配，共成清熱解毒、涼血散瘀之劑。 ^[4] 

鹹苦甘寒，直入血分，清中有養，無耗血之弊；涼血散血，無留瘀之患。 ^[4] 

本方為治療温熱病熱入血分證之基礎方。以各種失血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱舌絳為辨證要點。原著記載其加減：“有熱如狂者，加黃芩二兩；其人脈大來遲，腹不滿，自言滿者，為無熱，不用黃芩。”

陽虛失血、脾胃虛弱者忌用。

犀角地黃湯與清營湯均以犀角、生地為主，以治熱入營血證。但清營湯是在清熱涼血中伍以銀花、連翹等輕清宣透之品，寓有“透熱轉氣”之意，適用於熱邪初入營尚未動血之證；犀角地黃湯配伍芍藥、丹皮泄熱散瘀，寓有“涼血散血”之意，用治熱入血分，而見耗血、動血之證。 ^[4] 

神犀丹

犀角(水牛角代替)、石菖蒲、黃芩、生地、銀花、金汁、連翹、板藍根、香豉、元參、花粉、紫草。

清熱開竅，涼血解毒。

温熱暑疫，邪入營分證。高熱譫語，斑疹色紫，口咽糜爛，目赤煩躁，舌絳紫。

化斑湯

石膏、知母、生甘草、玄蔘、犀角、白粳米。

清氣涼血。

氣血兩燔之發斑。發熱，或身熱夜甚；外透斑疹，色赤，口渴，或不渴，脈數。

犀角地黃湯、神犀丹、化斑湯同具有清熱涼血之功。不同點在於：犀角地黃湯用治温熱病熱毒深陷於血分的血分熱盛證，故用大劑鹹寒以涼血為主，並用清熱、散瘀之品，以使熱清血寧；神犀丹用治邪入營血，熱深毒重證，故以清熱解毒為主，並用涼血、開竅，以使毒解神清；化斑湯用治氣分熱熾，而血熱又起，氣血兩燔之證，故以清氣生津藥與涼血解毒藥相配，兩清氣血，使邪熱退則血自止，而斑可化，故名“化斑湯”。

①吳謙等《醫宗金鑑·刪補名醫方論》卷1：“吐血之因有三：曰勞傷，曰努傷，曰熱傷。勞傷以理損為主；努損以去瘀為主；熱傷以清熱為主。熱傷陽絡則吐衄；熱傷陰絡則下血，是湯治熱傷也。故用犀角清心去火之本，生地涼血以生新血，白芍斂血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀。此方雖曰清火，而實滋陰；雖曰止血，而實去瘀。瘀去新生，陰滋火熄，可為探本窮源之法也。” ^[1] 

②《外台秘要》卷2錄《小品方》：“傷寒及温病應發汗而不汗之，內蓄血者，及鼻衄，吐血不盡，內餘瘀血，面黃，大便黑，消瘀血方。”

^[2-3]