特異質反應

特異質反應（idiosyncraticreaction）是由藥物引起的一類遺傳性異常反應，發生在有遺傳性藥物代謝和反應變異的個體。在性質上和藥物在正常人體中引起的反應相似，但表現特異性反應：其一是低劑量藥物引起高度敏感性；其二是對大劑量藥物不敏感。 ^[1] 

特異質反應屬於藥物不良反應的一類，是少數遺傳缺陷者由於缺少特定的生化物質而造成的藥物異常反應，不同於變態反應。

由於先天遺傳導致的對某些藥物異常的敏感，與藥物固有的藥理作用基本一致。大多是機體缺乏某種酶引起，使藥物在體內代謝受阻所致。即使很小劑量也會發生，且其反應嚴重程度於劑量成正比，藥理性拮抗藥救治可能有效。

如乙酰化酶缺乏患者服用肼苯達嗪時容易引起紅斑狼瘡樣反應；紅細胞內缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氫酶的患者，體內還原型谷胱甘肽不足，服用某些藥物如伯氨喹、阿黴素和一些磺胺類藥物，易引起溶血反應。又如惡性高熱（malignanthyperthermia)是對包括膽鹼和各種吸入性麻醉藥、鎮靜藥等在內的一些藥物的異常反應，其成因是橫紋肌（也包括心肌）肌漿網上的鈣離子釋放通道，即已知的肉桂鹼受體發生了遺傳變異。

這種反應不是免疫遺傳反應，因此沒有預先致敏過程，特異質反應通常是有害的，甚至是致命的。

特異質反應的出現會對患者的身體健康以及治療效果產生不良的影響，加強有效措施預防特異質反應的發生具有一定意義。

1.用藥指導：藥師告知患者藥物治療的重要性，根據患者的具體病情，為患者實施相應的藥物指導，從而將藥物治療患者的用藥依從性提高，保證患者藥物治療的安全性。

2.建立藥歷：藥師在藥物治療患者實施藥學服務的同時應建立藥歷，對患者的藥物治療史、疾病情況以及藥敏史詳細進行了解並作記錄。根據藥物治療患者的詳細情況，完善藥歷的內容，包括患者的個體化用藥方案、合理用藥指導、搶救情況以及查房情況等，做好藥歷的存檔工作。

3.認真諮詢：藥師在實施藥學服務時，應保持較強的責任心，耐心、準確回答藥物治療患者所提出的問題，對患者進行積極主動的藥物指導，確保藥學服務內容的準確性。藥師在調配處方藥時，應對處方前記充分認知，保證診斷的明確性。藥師在為藥物治療患者實施藥學服務時，應具有較強的針對性，詳細為藥物治療患者講解各種治療藥物的相關知識，將患者用藥的盲目性消除，促進患者合理用藥。

4.跟進隨訪：患者在藥物治療療效較好時則可出院，藥師應加強患者的用藥隨訪工作，定時電話詢問患者的藥物治療情況，若發現患者在藥物治療中出現特異質反應的情況，則應告知進行復診，併為患者制定相應的解決方案。 ^[2]