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牙齦出血

鎖定
牙齦出血是口腔科常見症狀之一,是指牙齦自發性的或由於輕微刺激引起的少量流血。輕者表現為僅在吮吸、刷牙、咀嚼較硬食物時唾液中帶有血絲,重者在牙齦受到輕微刺激時即出血較多甚至自發性出血。一般而言,牙齦的慢性炎症是牙齦出血的常見原因,故牙齦出血多見於牙周炎和牙齦炎患者;但有時也可以是某些系統性疾病的口腔表現,這時應予以足夠重視。
西醫學名
牙齦出血
所屬科室
五官科 - 口腔科
發病部位
牙齦
主要症狀
自發性的少量流血,由於輕微刺激引起的少量流血
主要病因
牙齦的慢性炎症
多發羣體
牙周炎和牙齦炎患者

牙齦出血發病原因

可分為局部因素和全身因素(或疾病)。

牙齦出血局部因素

① 菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集,可由食物嵌塞、不良修復體、不良的口腔衞生習慣等引發,引起牙周組織炎症,如菌斑性牙齦炎、牙周炎等。
② 其他局部刺激因素(非菌斑牙石)及不良習慣。機械、化學、不良修復體、不良充填體、不良矯治器及張口呼吸等的刺激下,引發局部炎症,如增生性齦炎、牙周炎等。
③ 局部組織過敏。局部接觸過敏原時,引發過敏反應,波及牙齦時,牙齦紅腫極易出血。如漿細胞性齦炎。
④ 牙齦外傷及牙周手術。

牙齦出血全身因素

① 內分泌的改變。在性激素升高、孕酮激素升高的影響下,使牙齦組織在輕微刺激下,引發非特異性炎症,導致牙齦出血、滲出增多、牙齦增生等。如青春期齦炎、妊娠期齦炎及牙齦瘤。
② 全身性疾病。如血液系統疾病、糖尿病、心血管疾病、肝腎功能異常、腫瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降,進而導致對於局部刺激的抵抗力下降,誘發牙齦炎症;凝血系統障礙;血管的器質性變化、血流的動力學改變等等。
③ 其他一些作用於全身的外界因素。如吸煙、抗凝血藥物的服用等。

牙齦出血臨牀表現

牙齦出血可分為被動性出血和主動性出血(自發出血)。
一、被動性出血:主要表現為在刷牙、進食、吸吮時,牙齦的毛細血管破裂出現滲血,血量少,多在唾液中可見有血絲或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色,經過冷水含漱後可自行停止。
二、主動性出血(自發出血):指輕微刺激可引起牙齦大量出血,或者無任何刺激時牙齦出血,出血範圍廣泛,量多且不易止住,這種症狀往往和病人全身健康狀況有關。
牙齦出血常伴有口臭。

牙齦出血疾病診斷

① 患者主訴,如牙齦進食硬物出血、刷牙出血、自發出血等。
② 口腔檢查,檢查患者口內是否存在牙齦出血及與之相關的局部因素,包括牙齦炎、牙石、牙周袋、局部創傷等。
③ 符合以上兩條任意一條,並排除消化道和呼吸道等來源的出血,即診斷為牙齦出血。

牙齦出血疾病治療

① 對於急性牙齦出血,首先應應急止血,如填塞、壓迫出血部位、縫扎牙齦乳頭、牙周塞治等,必要時短期全身應用止血藥物,但應嚴格控制適應證。
② 鑑於牙齦出血多由局部因素引起,a)應及時去除局部刺激因素,包括齦上潔治、齦下刮治去除菌斑牙石等致病因子;治療食物嵌塞;去除不良修復體、充填體、矯治器;糾正口腔不良習慣等。b)口腔衞生宣教,控制菌斑,培養良好的口腔衞生習慣,包括早晚正確刷牙、牙線、牙籤的合理使用、定期的牙周檢查及牙周支持治療;c)戒煙、增加蔬果攝入量等。
③ 對於可疑與全身健康狀況有關的牙齦出血,要給予足夠的重視,及時行相關檢查,如血常規、凝血相、肝腎功能等,針對系統疾病採取治療措施。 [1-3]    
參考資料
  • 1.    孟煥新.牙周病學第3版:人民衞生出版社,2008:119-122
  • 2.    Carranza’s Clinical Periodontology, Ninth Edition. P. 263-278.
  • 3.    曹採方.臨牀牙周病學:北京大學醫學出版社,2009:116-118