牙齒移位

引起牙齒移位的主要因素

1.牙周支持組織的破壞

牙齒在牙弓中的正常位置有賴於健康的牙周支持組織。牙周病患牙牙根周圍牙槽骨吸收，支持組織減少，與該牙所受到的咬合力之間失去平衡，使牙齒向受力的方向移位。牙周肉芽組織也會使患牙伸長或移位。

2. 咬合力的改變

正常的與鄰牙的接觸關係，良好的牙齒形態及牙尖斜度，牙列的完整性，咬合力與牙齒周圍唇頰舌肌力的平衡，長期不良的咬物習慣等施加於牙齒上的各種力的改變是引起牙齒髮生移位的重要因素。如其中最常見的例子是牙齒缺失後，長期沒有進行修復治療，可導致鄰牙向缺牙間隙傾斜，對頜牙齒伸長，發生牙齒移位。

3. 牙外傷

由於頜面部受到外力撞擊或咬硬物可導致牙齒移位，多見於前牙。

牙齒完全萌出，達到咬合平面，建立穩定的咬合關係及鄰面接觸關係後，由於牙周支持組織的破壞，或外力/咬合力等因素導致的牙齒位置發生改變，主要表現為患牙伸長，鄰牙向缺牙間隙傾斜等。牙周炎患者上下前牙的唇向移位，出現較大牙間隙，稱為扇形移位。

根據牙齒完全萌出，達到咬合平面，本已建立穩定的咬合關係及鄰面接觸關係後，但由於牙周支持組織的破壞，或外力/咬合力等因素導致的牙齒位置發生改變來進行診斷。

根據外傷史，口腔衞生狀況，牙周臨牀各項指標的檢查，咬合關係的檢查來鑑別牙齒髮生移位的具體原因，繼而進行相應治療。

治療時應先明確牙齒移位的原因，從而進行有針對性的治療。

1.由牙周炎引起的牙齒移位應及早就診，進行專業的系統牙周治療，徹底清除牙齒周圍的炎症，防止牙齒移位的進一步加重。並且還需要定期複查。有些前牙鬆動移位可能根據具體情況將這些牙齒粘接在一起固定以增加整體的穩定性，回覆原有位置。

2.由於咬合問題引起的牙齒移位要由專業的口腔醫生檢查診斷後，進行相應治療。如果伴有牙周炎，要首先進行牙周系統治療，採取調磨牙齒，正畸治療，松牙固定術等方法解決咬合問題。

3.由外傷引起的牙齒移位越早固定治療越好。輕度的牙齒移位進行固定處理後一般牙齒可恢復健康；對於中重度移位或因外傷脱落的牙齒固定後，一般會在一段時間後出現牙髓炎症相關的症狀，因此應定期複查，若出現問題及時進行處理。

有些牙周炎患牙在經過治療消除牙周袋後，可以自行復位。而由於咬合問題引起的牙齒移位，咬合關係改善並逐漸穩定的咬合關係後，牙齒移位情況也可得到改善。有時牙齒移位情況的完全改善，需考慮配合正畸治療。

建立良好的口腔衞生習慣，定期進行專業的口腔檢查、口腔潔治是預防牙齒移位的非常重要的措施。 ^[1-2]