牙齒浮動

《諸病源候論·齒動搖候》：“手陽明之支脈入於齒，足陽明之脈又遍於齒，齒為骨之所終，髓之所養。經脈虛，風邪乘之，血氣不能榮潤，故令搖動。”臨牀有因陽明熱壅、腎陰虧虛、腎氣虧虛之不同。治宜審因論治。

1、常見證候

（1）胃火燔齒牙齒浮動：牙齒浮動，伴有牙齦紅腫疼痛，或牙齦宣露，口臭，便秘，脈滑數，舌質紅，苔黃白膩偏幹。

（2）陰虛齒燥牙齒浮動：牙齒浮動，牙燥隱痛，繼而牙齦宣露。伴有腰痠，頭暈，耳鳴，脱髮，脈細數，舌體瘦薄，舌質嫩紅，苔薄或少苔。

（3）氣虛牙齒浮動：牙齒浮動，伴有咀嚼無力，氣短懶言，脈沉細弱，舌淡苔白。

2、鑑別分析

（1）胃火燔齒牙齒浮動：多由飲酒過度或嗜食辛辣所致。齒齦為陽明絡脈所繫，若腸胃積熱，上蒸於口，腐其齒齦，則傷失所固而動搖。《壽世保元·牙齒》説：“土熱則齒搖。”其辨證要點為牙齒浮動與牙眼紅腫或宣露共見，並有陽明熱證可稽(如口臭、便秘、喜涼飲、脈滑數、苔黃白膩等)。治療宜清胃固齒，方選清胃散，或甘露飲。

（2）陰虛齒燥牙齒浮動與氣虛牙齒浮動：均為虛證牙齒浮動。但陰虛齒燥牙齒浮動多見於青壯年，或因房勞甚而傷腎精，或素有遺精之疾，致腎精不充，骨健失養，則齒根動搖。而氣虛牙齒動多見於老年人，或勞力過度者，氣虛失於固攝，故牙齒浮動。辨證要點為：陰虛齒燥牙齒浮動，繼而牙齦宣露，脈細數，舌嫩紅，兼有腎陰不足症狀(頭暈、耳鳴、脱髮等)；氣虛牙齒浮動，牙齦淡紅，很少有牙齦宣露，伴有咀嚼無力，氣短懶言，脈沉細而不數。陰虛齒燥治宜滋腎固齒，方選六昧地黃丸加骨碎補，或用滋陰清胃固齒丸；氣虛治宜補腎固齒，方選還少丹。

牙齒浮動，與口腔衞生有着密切關係。若素不漱口，食物殘渣夾於齒縫。附於齒齦，日久作熱，腐蝕牙根，則齒必搖。因此，保持口腔衞生也是防治牙齒浮動的必要措施。

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