牙本質暴露

牙本質是構成牙齒的主體，位於牙釉質和牙骨質的內層，也是牙髓腔及根管的側壁，顏色淡黃，大約含有30%的有機物和水，70%的無機物，硬度低於牙釉質。若用顯微鏡觀察，可見到牙本質內有許多排列規則的細管，稱為牙本質小管，管內有神經纖維，當牙本質暴露後，能感受外界冷、熱、酸、甜等刺激，而引起疼痛。

牙本質暴露很容易導致牙本質過敏。

牙本質過敏主要是指釉質遭受破壞，牙本質暴露部分，受到温度（冷、熱）、化學的（酸、鹼）和機械的（刷牙、咬硬物）等刺激時，所引起的異常痠痛的感覺。這種敏感，常由於磨耗、楔狀缺損、酸蝕或外傷等使釉質缺損，使牙本質暴露。

(1)病因:

①各種原因引起的牙本質暴露，如磨耗、楔狀缺損、酸蝕、牙齦萎縮、外傷等；使釉質缺損，牙本質暴露，外界的刺激，通過牙本質神經造牙本質細胞漿突起傳入引起過敏症狀。

②全身狀況不佳，如神經衰弱、妊娠期等全身應激性增高，神經末梢的敏感性也增高，往往過敏症狀也明顯。

（2）臨牀表現：

①患牙對外界的刺激敏感性增高，特別是對酸、甜、冷和機械刺激產生一種難以忍受的痠痛。

②激惹性痛，沒有自發痛，除去刺激，症狀消失。

③用探針在牙面可找到過敏點等，一般可明確診斷。

通過藥物脱敏療法，使藥物滲入牙本質小管，使蛋白凝固，或藥物體本身沉積小管內，阻止外界刺激傳入，達到脱敏目的。

（1）磺酚、麝香草酚透熱法：先查出過敏區，或過敏點，隔離唾液,擦乾牙面，用小棉粒沾藥物置於過敏處，用燒熱的器械頭放在棉粒上，使其產熱，反覆數次，保護好口腔粘膜及牙齦，以免燙傷或藥物燒傷粘膜。

（2）氨硝酸銀、丁香油脱敏：防濕患牙，在過敏區塗以氨硝酸銀，吹乾，再用丁香油還原至黑色為止，反覆2-3次，注意保護口腔粘膜。

（3）75%氟化鈉脱敏：將患牙擦乾，防濕，沾75%氟化鈉小棉粒於過敏區，反覆塗擦數次。