營養狀態

臨牀上通常用良好、中等、不良三個等級對營養狀態進行描述。

①營養良好：黏膜紅潤、皮膚光澤、彈性良好，皮下脂肪豐滿而有彈性，肌肉結實，指甲、毛髮潤澤，肋間隙及鎖骨上窩深淺適中，肩胛部和股部肌肉豐滿。

②營養不良：皮膚黏膜乾燥、彈性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉鬆弛無力，指甲粗糙無光澤、毛髮稀疏，肋間隙、鎖骨上窩凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。

③營養中等：介於兩者之間。

臨牀上常見的營養狀態異常包括營養不良和營養過度兩個方面。

1．營養不良 由於攝食不足或(和)消耗增多引起。一般輕微或短期的疾病不易導致營養狀態的異常，故營養不良多見於長期或嚴重的疾病。當體重減輕低於正常(標準體重)的10%時稱為消瘦(emaciation)，極度消瘦者稱為惡病質(cachexia)。

引起營養不良的常見原因有以下幾個方面。

(1)攝食障礙：多見於食管、胃腸道疾病，神經系統及肝、腎等內臟疾病引起的嚴重噁心、嘔吐等。

(2)消化障礙：見於胃、腸、胰腺、肝臟及膽道疾病引起消化液或酶的合成和分泌減少，影響消化和吸收。

(3)消耗增多：慢性消耗性疾病和嚴重神經精神因素的影響，如長期活動性肺結核、惡性腫瘤、代謝性疾病、內分泌疾病，出現糖、脂肪和蛋白質的消耗過多。

2．營養過度 體內中性脂肪積聚過多，主要表現為體重增加，當超過標準體重的20%以上者稱為肥胖(obesity)，亦可計算體重質量指數[體重(kg)/身高的平方(m2)]，按wHo的標準，男性大於27，女性大於25即為肥胖症。肥胖的最常見原因為熱量攝人過多，超過消耗量，常與內分泌、遺傳、生活方式、運動和精神因素有關。按其病因可將肥胖分為外源性和內源性兩種。

(1)外源性肥胖：為攝入熱量過多所致，表現為全身脂肪分佈均勻，身體各個部位無異常改變，常有一定的遺傳傾向．兒童期患者表現為成長較快，青少年患者可有外生殖器發育遲緩。

(2)內源性肥胖：主要為某些內分泌疾病所致。如肥胖性生殖無能綜合徵(Frohlich綜合徵)、腎上腺皮質功能亢進(C·ashing綜合徵)、甲狀腺功能低下等可引起具有一定特徵的肥胖和性功能障礙。