燒傷學

本書引進自世界知名的 Elsevier 出版集團，由國際燒傷學會（ISBI）前主席、Journal of Burn Care and Research 期刊主編 David N. Herndon 教授主持編寫，是一部經歷了 20 餘年學術輝煌的國際經典權威燒傷醫學著作。全新第 5 版共 66 章，內容極為豐富，涵蓋了燒傷總論http://product.dangdang.com/29204005.html、燒傷休克、創面處理、吸入性損傷、燒傷營養、燒傷併發症、特殊原因和特殊部位燒傷、燒傷瘢痕和康復等方面的內容。與前一版相比，新增了一大批當前活躍的國際知名專家，修訂和調整了許多章節，提升了燒傷瘢痕防治和康復等領域的重要性，收錄了相關的診療規範和頗具潛力的各種新技術，充分體現了燒傷外科及相關學科近 5 年來的理念更新、材料及器械發展和手術技術進步。本書為 Total Burn Care噹噹（《燒傷治療學》）自問世以來的中文翻譯版，翻譯團隊更是集結了國內燒傷學界眾多知名專家學者，在忠於展示原著者想要表達內容的前提下，力求貼近國內語言表述習慣和實際診療情境，旨在服務廣大涉足燒傷學科的醫務工作者，為燒傷外科和相關專業臨牀醫師、護理人員及研究人員瞭解本學科發展、解決疑難診治問題提供參考。

第 1 章 燒傷的救治簡史

一、早期切痂

二、皮膚移植

三、局部感染的控制

四、營養支持

五、液體復甦

六、吸入性損傷

七、燒創傷後高代謝反應

八、結論

第 2 章 燒傷治療的團隊協作：燒傷治療中心和 MTD 團隊

一、概述

二、燒傷治療團隊成員

三、燒傷治療團隊的動力和運行

四、總結

第 3 章 燒傷的流行病學、人口學和轉歸特點

一、概述

二、人口統計學

三、高危人羣

四、燒傷原因

五、燒傷患者的轉運和轉移

六、大規模傷亡

七、燒傷預後分析

八、結論

第 4 章 燒傷的預防

一、概述

二、傷害預防模型

三、燒傷干預策略

四、流行病學

五、工程與執法

六、教育

七、評估

八、全球燒傷預防

九、展望

第 5 章 災難和人道主義危機中的燒傷救治

一、概述

二、定義

三、歷史記錄

四、大規模傷亡事件的階段

五、急救：災難中的特殊考慮

六、通信

七、患者和資源分配策略

八、人道主義危機

九、結論

第 6 章 燒傷患者的門診治療

一、概述

二、門診患者的確定

三、小面積燒傷的處理

四、中重度燒傷的門診治療

五、結論

第 7 章 院前處理、轉運和急救

一、概述

二、院前處理

三、燒傷患者的現場評估

四、急診科前運輸

五、燒傷患者的轉運

六、隱私和安全性問題

七、轉運指南

八、穩定病情

九、轉診前的病情評估

十、總結

第 8 章 燒傷休克和燒傷水腫的病理生理機制

一、概述及研究歷史

二、低血容量及水腫快速形成

三、正常微循環的體液交換

四、燒傷水腫形成機制

五、未燒傷組織

六、細胞膜改變與細胞水腫

七、燒傷炎症介質

八、血流動力學影響

九、結論

第 9 章 燒傷液體復甦

一、概述

二、液體復甦的早期方法

三、小兒燒傷

四、復甦液體選擇

五、給藥途徑

六、高風險患者的復甦

七、燒傷休克復甦監測

八、液體蠕變和水腫管理

九、輔助藥物和體外輔助治療

十、復甦規程和計算機化復甦

十一、結論

第 10 章 燒傷創面評估：治療決策

一、概述

二、燒傷創面的病理生理學

三、熱損傷的病理生理變化

四、燒傷深度評估

五、熱損傷機制

第 11 章 燒傷感染的治療

一、概述

二、感染預防

三、燒傷創面感染診斷

四、燒傷創面感染治療

五、燒傷創面中的特殊病原體

六、燒傷患者非創面來源的感染

七、結論

第 12 章 創面手術管理

一、概述

二、創面手術管理的優點

三、燒傷創面切 / 削痂技術

四、創面修復進展

五、特殊類型燒傷的治療

六、特殊部位燒傷的手術治療

七、結論

第 13 章 燒傷患者的麻醉

一、概述

二、術前評估

三、藥理學考慮

四、氣道管理

五、監測

六、血管通道

七、患者轉運

八、麻醉藥的選擇

九、液體管理

十、術後護理

十一、結論

第 14 章 皮膚組織庫

一、歷史

二、皮膚組織庫的發展

三、美國組織庫協會的作用

四、同種異體皮的臨牀應用

五、同種異體移植物的潛在問題

六、皮膚組織庫相關技術

七、運輸

八、復温

九、FDA 對人體皮膚組織庫的監管

十、皮膚組織庫的未來

第 15 章 皮膚替代物及未來

一、概述

二、臨時皮膚替代物和敷料

三、永久性皮膚替代物

四、全層皮膚替代物

五、監管問題

六、結論

第 16 章 吸入性損傷的病理生理

一、概述與流行病學

二、生理病理學

三、火災環境和有毒煙霧化合物

第 17 章 吸入性損傷的診斷和治療

一、概述

二、診斷

三、吸入性損傷肺功能不全的病理生理學

四、治療

五、未來可能的治療策略

六、肺功能的長期變化

第 18 章 呼吸護理

一、概述

二、氣道管理與治療

三、機械通氣

四、呼吸設備感染控制

五、吸入性損傷晚期併發症

六、總結

第 19 章 全身炎症反應綜合徵

一、概述

二、SIRS 的定義

三、發生 SIRS 的始動因素

四、全身炎症反應綜合徵與免疫紊亂

五、二次打擊假説

六、全身炎症反應綜合徵細胞因子和非細胞因子介質

七、循環中細胞因子既是 SIRS 的標誌物，也預警了患者預後

八、應對 SIRS 的抗炎症反應治療

九、血管內皮通透性變化

十、循環高動力狀態

十一、結論

第 20 章 嚴重燒傷後機體抗菌效應細胞

一、概述

二、中性粒細胞

三、巨噬細胞

四、固有淋巴細胞

五、樹突狀細胞

六、總結

第 21 章 燒傷生物標誌物

一、概述

二、膿毒症和感染的預測

三、存活率的預測

四、吸入性損傷與機械通氣

五、復甦與腎功能

六、創面癒合

七、結論

第 22 章 燒傷患者的血液系統變化、止血、血栓預防和輸血

一、概述

二、燒傷患者的貧血病因

三、燒傷患者的止血

四、燒傷患者的凝血障礙

五、血細胞輸注

六、靜脈血栓栓塞的預防

七、造血

八、結論

第 23 章 激素、腎上腺在應對燒傷損害全身反應中的意義

一、概述

二、正常下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸反應

三、燒傷強烈刺激交感神經

四、甲狀腺功能

第 24 章 燒傷後肝臟反應

一、概述

二、肝臟的解剖和生理

三、嚴重燒傷後的肝臟反應

四、肝臟對於燒傷預後的重要性

五、結論

第 25 章 燒傷後礦物質和骨骼代謝

一、鈣、磷酸鹽和鎂的代謝作用

二、鈣、磷酸鹽和鎂的穩態

三、燒傷對鈣、磷酸鹽和鎂穩態的影響

四、基本治療原則

五、維護礦物質穩態的治療

六、高鈣血癥和燒傷後腎功能受損

七、骨骼

八、燒傷後骨分解代謝的治療

九、燒傷後異位骨化

第 26 章 微量營養素

一、維生素和微量元素的重要性

二、維生素

三、微量元素

四、結論

第 27 章 低磷血癥

一、燒傷後低磷血癥的病因

二、低磷血癥的後果

三、低磷血癥的預防和治療

第 28 章 燒傷患者的營養需求和支持

一、概述

二、燒傷後相關的代謝病理學

三、燒傷患者的營養需求及物質代謝

四、營養支持

五、營養評估和監測

六、結論

第 29 章 燒傷後超高代謝反應的調節

一、概述

二、心血管功能障礙

三、骨骼肌分解代謝與再生

四、胰島素抵抗與高血糖

五、脂肪代謝和脂肪組成的變化

六、高代謝反應的非藥理學調節

七、超高代謝反應的藥理學調節

八、替代治療方案

九、結論

第 30 章 多器官功能衰竭的病因和預防

一、概述

二、病因與細胞反應

三、器官特異性衰竭與預防

四、預防膿毒血癥

五、確保氧供

六、營養和特異性免疫調節劑的潛在作用

第 31 章 燒傷後急性腎衰竭

一、概述

二、定義

三、病因

四、診斷

五、治療

六、結論

第 32 章 嚴重燒傷中的重症監護：器官支持和併發症處理

一、概述

二、燒傷重症監護病房的管理

三、燒傷重症監護病房的血流動力學監測

四、多器官功能衰竭（MOF）

五、重症監護干預

六、器官衰竭的預防

七、結論

第 33 章 燒傷護理

一、概述

二、急救處理：心肺優先復甦

三、燒傷創面的急性護理

四、手術護理

五、營養和代謝變化

六、疼痛和焦慮的評估及管理

七、對患者和家屬的宣教

八、燒傷患者的康復

九、修復護理

十、康復和重返社會

十一、結論

第 34 章 孕婦燒傷的治療

一、概述

二、死亡率因素

三、胎兒生存率

四、治療

五、其他注意事項

六、結論

第 35 章 年齡相關特殊考慮：小兒燒傷患者

一、概述

二、初始評估

三、復甦

四、復甦的評估

五、氣道評估和管理

六、吸入性損傷

七、高代謝

八、生長髮育的延遲

九、創面管理

十、疼痛管理

十一、康復

十二、預防

第 36 章 老年患者的護理

一、概述

二、流行病學

三、預後

四、危險因素

五、治療

六、疼痛、鎮靜和舒適護理

七、圍術期Z優化管理

八、康復

九、老年故意燒傷患者

十、結論

第 37 章 燒傷併發症的外科處置

一、概述

二、燒傷和創傷

三、胃腸道併發症

四、血管併發症

五、胸部併發症

六、泌尿系統併發症

七、結論

第 38 章 電燒傷

一、概述

二、病理生理學

三、緊急救護

四、心電監護

五、肌紅蛋白尿

六、筋膜室綜合徵和早期手術干預

七、進一步的手術和創面處理

八、損傷部位問題

九、雷擊傷

十、低壓電損傷

十一、併發症

第 39 章 凍傷

一、凍傷歷史

二、凍傷的病理生理與分類

三、臨牀研究和凍傷的分類

四、凍傷的初步處理

五、復温後評估和處理

六、結論

第 40 章 化學燒傷

一、概述

二、病理生理學

三、處理的一般原則

四、特定物質

五、結論

第 41 章 放射性損傷和糜爛性毒劑燒傷

一、放射性損傷概述

二、相關術語

三、發病率

四、病理生理學

五、治療

六、糜爛性毒劑燒傷

第 42 章 表皮剝脱性疾病及軟組織壞死感染

一、概述

二、嚴重剝脱性疾病

三、中毒性表皮壞死鬆解症

四、軟組織感染和其他急性皮膚疾病

五、結論

第 43 章 眼燒傷

一、概述

二、解剖

三、檢查

四、病理學

五、干預

第 44 章 燒傷問題：病理學觀點

一、概述

二、燒傷全身反應

三、燒傷對器官系統的影響

四、燒傷屍檢

第 45 章 增生性瘢痕的分子和細胞基礎

一、概述

二、細胞外基質

三、細胞對增生性瘢痕的作用

四、細胞因子在增生性瘢痕中的作用

五、免疫系統調節傷口癒合

六、結論

第 46 章 燒傷瘢痕的病理生理學

一、概述

二、傷口癒合的生理

三、影響傷口癒合的因素

四、增生性的傷口癒合

五、結論

第 47 章 燒傷康復治療

一、概述

二、燒傷患者的評估

三、燒傷患者的體位擺放和支具應用

四、假肢干預

五、燒傷瘢痕管理

六、運動生理學在燒傷康復中的作用

七、什麼時候執行鍛鍊計劃

八、運動方案

九、訓練計劃舉例

十、患者和護理人員教育

十一、結論

第 48 章 燒傷後肌肉骨骼變化

一、概述

二、骨骼變化

三、關節囊周結構變化

四、關節變化

五、生長變化

第 49 章 燒傷後畸形修復的概況

一、燒傷後畸形整復

二、異體面部移植

三、評論

第 50 章 燒傷後頭頸畸形整復

一、概述

二、急性期管理

三、發病機制

四、面部燒傷畸形的評估

五、基本原理和技術

六、重建手術的時機

七、頭頸部重建

八、頸部燒傷攣縮

第 51 章 燒傷後禿發治療

一、概述

二、二、燒傷後禿發疾病譜

三、禿髮的手術矯正

第 52 章 軀幹畸形的修復

一、概述

二、軀幹軟組織層的重建

三、軀幹邊界區的修復重建

四、乳房的修復重建

五、結論

第 53 章 燒傷後肩肘髖膝關節攣縮畸形的處理

一、概述

二、燒傷後肩肘髖膝關節攣縮畸形

三、康復早期的處理

四、康復中期的處理

五、攣縮畸形的處理

六、結論

第 54 章 手燒傷的急救和康復治療

一、概述

二、早期評估與急救

三、手燒傷的早期救治

四、手燒傷的職業療法

五、燒傷手畸形的矯正

六、指骨畸形矯正

七、上肢電擊傷

八、結論

第 55 章 會陰燒傷的處理

一、概述

二、燒傷早期處理

三、會陰部畸形整復

四、結論

第 56 章 下肢燒傷畸形的修復

一、保肢評估

二、截肢

三、早期重建

四、後期重建

五、皮片移植和皮瓣移植

六、結論

第 57 章 電燒傷的重建

一、概述

二、組織損傷的生理基礎

三、診斷和緊急治療

四、組織損傷的評估

五、橫紋肌溶解症和肌紅蛋白尿

六、腎衰竭

七、心臟監測

八、外科清創術

九、筋膜室綜合徵

十、頭部：頭皮、顱骨和口

十一、胸部和腹部

十二、四肢

十三、截肢

十四、周圍神經損傷

十五、併發症

十六、骨骼損傷

十七、結論

第 58 章 皮膚替代物在嚴重燒傷治療和瘢痕整形中的作用

一、概述

二、皮膚替代物的分類

三、皮膚替代物在大面積燒傷創面修復中的臨牀應用

四、皮膚替代物在燒傷瘢痕整復中的臨牀應用

五、未來發展方向

第 59 章 燒傷後美學重建

一、概述

二、重建的時機

三、醫患關係

四、燒傷重建圍術期護理

五、燒傷重建手術方案：階梯式重建

六、燒傷患者的美學重建

第 60 章 用於燒傷瘢痕治療的激光

一、激光和強脈衝光的歷史

二、激光物理學

三、激光治療燒傷後增生性瘢痕

四、燒傷後瘢痕的治療

五、激光併發症和安全性

六、經濟方面因素

七、未來發展

八、總結

第 61 章 燒傷護理的倫理學

一、概述

二、什麼是倫理學問題

三、如何處理臨牀倫理問題

四、沒有決策能力、委託人和預先指示的患者

五、如何管理組織倫理問題

六、結論

第 62 章 故意燒傷傷害

一、概述

二、故意燒傷的發生率

三、肇事者和家庭的獨特特徵

四、故意傷害跡象

五、自殘燒傷

六、小兒病人和家屬可疑傷的臨牀評價

七、燒傷的類型

八、心理社會評估

九、報告疑似故意燒傷傷害

十、對其他弱勢羣體的臨牀評估

十一、與患者和家人保持專業關係

十二、燒傷預防和兒童安全的未來

第 63 章 燒傷後功能障礙和畸形的評估

一、概述

二、基於人體各系統的燒傷殘疾評估

第 64 章 燒傷患者的疼痛和其他不適的管理

一、概述

二、二、燒傷疼痛的病理和疼痛產生的機制

三、疼痛產生的其他因素

四、疼痛是癒合過程的一種功能

五、阿片類藥物耐受和阿片類藥物引起的痛覺過敏

六、燒傷患者疼痛的評估

七、焦慮的評估

八、瘙癢的評估

九、治療注意事項

十、早期損傷

十一、背景性疼痛和爆發性疼痛

十二、手術鎮痛

十三、治療瘙癢的藥物

十四、安撫流程的發展

十五、經典條件反射

十六、操作性條件反射

十七、認知干預

十八、增強現實

十九、催眠術

二十、結論

第 65 章 燒傷相關的精神疾病

一、概述

二、既往因素

三、兒童和青少年的疾病

四、兒童燒傷的社會因素

五、自焚和自殺企圖

六、院內因素和疾病

七、急性應激障礙和創傷後應激障礙

八、長期燒傷後症候羣

九、廣泛性焦慮障礙

十、重度抑鬱症

十一、持續的抑鬱症

十二、藥物相關和成癮障礙

十三、共病和精神疾病以外的問題

十四、兒童燒傷後的調整

十五、診斷（篩查儀器）

十六、治療

十七、順應力和創傷後成長

十八、結論

第 66 章 燒傷患者的心理恢復和重返社會

一、概述

二、心理治療與物理治療

三、創傷後悲痛安撫

四、文化敏感性

五、燒傷後心理痛苦和長期轉歸

六、燒傷後長期心理疾病：從住院期到長期隨訪

七、理論指導下的研究是加強心理和社會適應的下一步

八、燒傷後心理壓力的形成：以創傷後痛苦為例

九、總結

張勳，男，雲南省紅河州人。畢業於北京中醫藥大學針灸系，畢業後工作于山西省針灸研究所附屬醫院（現山西省中醫藥大學第二附屬醫院）。師從九針發明人師懷堂先生、國醫大師呂景山先生。現任中華中醫藥學會李時珍分會副秘書長、中華中醫藥學會醫古文分會副主任委員。張勳先生從事臨牀、教學工作三十多年，針灸臨牀經驗豐富。