無創正壓呼吸機

自20世紀80年代初Sullivan首先應用無創CPAP（持續正壓通氣）治療睡眠呼吸暫停患者以來，經過20餘年的飛速發展，國內外已有諸多廠家生產無創正壓呼吸機。（一） 國外主要產品：

1. 美國偉康公司（Respironics）：（1）BiPAP、s/t（圖1）：是迄今最先進和配置最高的專用無創通氣呼吸機，在漏氣情況不斷變化中保持機器和病人的同步可外接高壓氧，其主要特點是：（1）壓力支持水平高（35 cmH2O）；（2）吸氣壓力上升時間可調（使患者更舒適）；（3）吸入氧濃度可控制（21%-100%）；（4）具有升級功能（可升級PAV模式）；（5）報警功能齊全（高壓、低壓、低壓延遲、窒息、低分鐘通氣量、高呼吸頻率、低呼吸頻率）。可用於自主呼吸功能良好的SARS伴有呼吸窘迫患者的治療。能提供BiPAP S/T、CPAP（4-20cmH2O）、PAV（比例輔助通氣）三種通氣模式。

圖2： BiPAP Vision 無創呼吸機

（2）BiPAP; S/T（Harmony 2，圖2）：其體積小巧、輕便，重量僅為2.3公斤，，CPAP模式壓力範圍4—20cmH2O，BiPAP模式最高壓力可達30 cmH2O，能夠滿足呼吸衰竭的無創通氣治療，雖然體積小，但具備Digital Auto-Trak自動靈敏和Biflex技術，可上調吸氣上升時間，具有良好的同步性能，病人感覺舒適。

圖2：BiPAP S/T無創呼吸機

（3）BiPAP ®Synchrony（圖3）：最高支持壓力可達30 cmH2O，可以自動監測每一次呼吸過程中的漏氣量，並自動給予補償，可輕鬆補償40LPM的漏氣量，提供多種通氣模式，滿足病人的各種通氣需求：S、T、S/T、CPAP、PC，具有Digital Auto-Trak™Sensitivity技術，在漏氣情況不斷變化中保持機器和病人的同步；獨有的AVAPS（平均容量保證壓力支持，選件）功能，在保證潮氣量的前提下，進一步提高無創通氣的舒適性和安全性。

圖3：BiPAP;Synchrony無創呼吸機

（4）BiPAP; Pro 2 w/ Bi-Flex ®（圖4）：具有偉康公司新開發的Bi-Flex ®功能，使呼吸機與患者吸呼同步更為協調，最高吸氣支持壓力為20cmH2O。

圖4：BiPAP; Pro 2 w/ Bi-Flex ®無創呼吸機

2、美國泰科公司（tyco）：

（1）Puritan Bennett KnightStar 330（星光330，圖5）：具有持續氣道正壓（CPAP）、同步雙水平氣道正壓（S-BIPAP）和輔助/控制（A/C，即T模式）三種通氣模式，持續氣道正壓（CPAP）通氣模式機器可以提供3--20cmH2O的持續氣道正壓，雙水平氣道正壓（I/E PAP）通氣模式機器自動跟蹤病人的呼吸運動，與病人呼吸同步，提供預設的吸氣壓和呼氣壓。吸氣壓較高，可調範圍為3-30 cmH2O，呼氣壓較低，可調範圍為3--20cmH2O；輔助/控制（A/C，即T模式）通氣模式具有與I/E PAP模式同樣的功能，另外，可以調節3-30次/min的備用呼吸頻率和1:1.0到1:4.0的吸呼時比（I:E）。當患者沒有自主呼吸的情況下，系統會按照預設的吸氣壓、呼氣壓、呼吸頻率和吸呼時比幫助患者呼吸。可以監測包括壓力（吸氣壓，呼氣壓）、呼氣潮氣量、呼吸頻率、漏氣量、峯流速、吸呼時比（I:E）等參數；可以分別調節吸氣和呼氣觸發靈敏度，在壓力超限、漏氣、斷電、設備操作故障時會以聲和/或光警報信號提醒使用者；在海拔0---2438米範圍內，因海拔高度造成的壓力變化會得到自動補償，在5-45℃範圍內，因温度變化造成壓力波動會得到自動補償；自動漏氣補償最高達60 L/min

商品名稱：單水平呼吸機

生產廠家：飛利浦偉康

商品產地：美國

商品毛重：4.2磅

功能級別：全自動單水平

商品包含：主機+濕化器+面罩+管路+電源線+備用過濾棉+SD卡+揹包+説明書

保修：自購機之日起保修2年（第一年機器質量問題可免費更換新機），終身維護

單水平呼吸機呼吸支持是挽救急、危重患者生命最關鍵的手段之一，因而，呼吸機在臨牀救治中已成為不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治療領域中正俞來俞廣泛應用；掌握呼吸機的基本知識和基本操作方法是臨牀醫生必需的基本知識和技能。本文就呼吸機在臨牀應用的一些常識做一下簡單的彙總：

呼吸機的基本原理：自主通氣時吸氣動作產生胸腔負壓，肺被動擴張出現肺泡和氣道負壓，從而構成了氣道口與肺泡之間的壓力差而完成吸氣；吸氣後胸廓及肺彈性回縮，產生相反的壓力差完成呼氣。因此，正常呼吸是由於機體通過呼吸動作產生肺泡與氣道口“主動性負壓力差”而完成吸氣，吸氣後的胸廓及肺彈性回縮產生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣，以滿足生理通氣的需要。而呼吸機通氣是由體外機械驅動使氣道口和肺泡產生正壓力差，而呼氣是在撤去體外機械驅動壓後胸廓及肺彈性回縮產生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣，即呼吸週期均存在“被動性正壓力差”而完成呼吸。

單水平呼吸機呼吸機注入病人氣體的壓力，由機內渦輪泵產生。工作過程：空氣通過過濾器進入安需閥，安需閥開啓的大小和泵的轉速由CPU控制，通氣的壓力和容量大小由醫生根據SARS病人的需要設定，調節適量的氣體通過單向閥 進入人體面罩，並進入人體，即吸入正壓；單向閥關小，吸入壓力降低，病人肺部的吸人正壓自動流出，即通過面罩呼出。

注入病人氣體的壓力，氧氣瓶的氧氣壓力和正壓空氣產生。

圖5：KnightStar330無創呼吸機

體積小重量輕，具有持續氣道正壓（CPAP）、和同步雙水平氣道正壓（S-BIPAP）兩種通氣模式，可調範圍為3-25 cmH2O，呼氣壓較低，可調範圍為3--20cmH2O。可以監測包括壓力（吸氣壓，呼氣壓）、呼吸頻率、峯流速等參數；

圖6：GoodKnight 425 Bilevel無創呼吸機

3、德國Hoffrichter公司：

（1）萬勝（VECTOR）系列無創雙水平正壓呼吸機（圖7）：包括VECTOR plus BI-LEVEL ST20（壓力範圍為3--20CmH2O）、VECTOR plus BI-LEVEL ST25（壓力範圍為3--25CmH2O）和VECTOR plus BI-LEVEL ST33（壓力範圍為3--33CmH2O）三個款型，均有CPAP、Bilevel的S模式和S/T模式三種通氣模式；可依據病人呼吸特點調節呼吸機吸氣壓上升斜率與呼氣壓下降斜率，具有漏氣報警、斷電報警、過熱保護、獨立氣道（電子器件與氣道隔離，徹底排除儀器故障可能產生的有害煙霧危害人體）和參數鎖定等功能。

圖7：VECTOR plus BI-LEVEL ST33無創呼吸機

（2）先驅（TREND）系列無創雙水平正壓呼吸機（圖8）：包括TREND 300（壓力範圍5--18CmH2O）、TREND 400（壓力範圍為5--20CmH2O）和TREND 500（壓力範圍為5--33CmH2O）三個款型，其中TREND 300只有CPAP和S模式，TREND 400和 TREND 500有CPAP、Bilevel的S模式和S/T模式三種通氣模式；三種呼吸機可依據病人呼吸特點調節呼吸機吸氣壓上升斜率與呼氣壓下降斜率，先驅呼吸機標配沒有加温濕化器，但可以選購。

圖8：TREND 500無創呼吸機

4、美國ResMed系列呼吸機：

（1）邁普（Moritz）系列BiLevel無創呼吸機（圖9）：包括Moritz S和ST兩種，吸氣呼氣壓力調節範圍均為4--18cmH2O，採用流量/壓力/圖形優化觸發理論及最大吸氣時間的理論以保證呼吸機與患者的良好同步性，可調吸氣觸發敏感度有五級：極低、低、中間、高、極高可調，有斷電、漏氣等報警設置。

（2）VPAP III系列無創呼吸機（圖10）：包括VPAP III、VPAP III ST和VPAP III ST-A三款，其中VPAP III只有CPAP、S和固定的S/T模式，呼吸機默認的最低呼吸頻率為10次/分；VPAP III ST有CPAP、S和S/T模式，CPAP壓力調節範圍為4--20cmH2O，BiLevel吸氣和呼氣壓力調節範圍均為2--25cmH2O，呼吸頻率調節範圍為5--30次/分；VPAP III ST-A有CPAP、S、S/T和T四種模式，CPAP壓力範圍為4--20cmH2O，BiLevel吸氣壓力調節範圍均為2--30cmH2O，呼氣壓力調節範圍為2--25cmH2O，呼吸頻率調節範圍為5--30次/分；三款呼吸機氣體加温加濕與主機一體，吸氣和呼氣敏感度以及吸氣壓力上升時間均可調，可選配監測SpO2配件。VPAP III ST-A可監測面罩漏氣、漏氣量、呼吸頻率、分鐘通氣量、潮氣量、壓力、心率等參數，可進行反比通氣。

圖10：VPAP III ST-A無創呼吸機

5、 瑞典博雅（Brea）系列呼吸機：

（1）Vivo系列呼吸機（圖11）：包括Vivo30和Vivo40無創呼吸機，均具有PSV（S/T）、PCV（T）和CPAP三種通氣模式；PSV和PCV模式Vivo30吸氣壓力範圍為4--30cmH2O，呼氣壓力範圍為2--30cmH2O，Vivo40吸氣壓力範圍為4--40cmH2O，呼氣壓力範圍為2--40cmH2O；兩種呼吸機CPAP壓力範圍均為4--20cmH2O，呼吸頻率範圍為4--40次/分（PSV和PCV模式），吸氣和呼氣觸發靈敏度可調（9級），吸氣上升時間和加温濕化可調。

圖11：Vivo40雙水平無創呼吸機

（2）PV 403 PEEP呼吸機：為功能齊全的便攜式呼吸機，同時具備PCV、PSV、VCV、SIMV四種通氣模式，可以設置壓力、容量、呼吸頻率、吸氣時間、吸氣觸發靈敏度和呼氣觸發靈敏度、平台時間等參數，壓力範圍在6-50 cmH2O，峯值吸氣流速可高達120升/分，基本具備了ICU呼吸機的功能，滿足無創通氣的同時，也可進行有創通氣（尤其是用於家庭有創機械通氣患者）。

圖12：PV 403 PEEP呼吸機

（二）國內產品：

1、S100-QQ系列

單水平持續正壓cpap通氣機，包括手動定壓模式和智能自動調壓模式兩種。CPAP壓力範圍為2-25cmH2O，

雙水平無創呼吸機（圖13）：包括S100-QQ(r) Bilevel-S和S100-QQ(r) Bilevel-ST兩款，具有CPAP、S、等模式，CPAP壓力範圍為4-20cmH2O，BiLevel壓力範圍為4-35 cmH2O；五擋分別可調的呼--吸及吸--呼轉換靈敏度為最低、低、中、高、最高；可調呼--吸轉換上升/下降速率為最低、低、中、高、最高；可設定呼吸頻率和呼吸比（ST款），可設定最小吸氣時間，以保證足夠的吸氣量；呼吸機加温濕化一體，温度可調，具有防漏水設計；具有漏氣檢測、補償和報警功能。