炎症後色素沉着

許多炎症性皮膚病可引起皮膚炎症後色素沉着，這些疾病包括扁平苔蘚、紅斑狼瘡、固定型藥疹、帶狀皰疹、玫瑰糠疹、皰疹樣皮炎、角層下膿皰病、蟲咬皮炎、二期梅毒、肥大細胞病、膿皮病、脂肪黑變性網狀細胞增多、火激紅斑等。具體發病機制可能是由於炎症反應使皮膚中硫氫基還原或部分去除，硫氫基減少，使酪氨酸酶活性增高而引起皮膚色素沉着。色素沉着的程度與炎症的程度不大，而是取決於皮膚病的特徵。炎症後色素沉着亦繼發於各種物理刺激（外傷、熱、放射）、化學刺激（藥物、原發性刺激物、光敏物、變應性感染）。

1.色素沉着斑為淺褐、紫褐到深黑色不等。邊界清楚，侷限於皮膚炎症區，當紅斑消退後出現，往往需數週至數月才能逐漸消退。日曬或再度炎症後色素進一步加深，甚至輕度苔蘚化，部分病例持續數年不退，在深膚色的人種中，消退尤慢。一般無主觀感覺。

2.炎症後色素沉着的原因通常是明確的，但有些初發皮疹未曾被患者發覺，或皮疹為時短暫，或臨牀不易辨認。色素沉着的形態和分佈有助於追溯原發皮膚病，如扁平苔蘚、固定性藥疹、帶狀皰疹、皰疹樣皮炎、丘疹性蕁麻疹等。按血管分佈的網狀色素沉着是火激紅斑的特點，且發生於長時間靠近火源或接觸熱水袋部位的皮膚。

病理改變：黑素沉積在真皮上部和真皮淺層血管周圍，主要在嗜黑素細胞內。

1．原先有炎性皮膚病史或皮膚炎症性刺激史。

2．侷限於皮膚炎症區的淺褐、紫褐到深黑色色素沉着斑。

需與Riehl黑變病、焦油黑變病等鑑別，在這些面部黑變病中均無顯著的毛細血管擴張和萎縮現象，但常有焦油或焦油製品接觸史。

1.患處儘量避免日曬和其他各種炎症刺激。

2.查明原發炎症性皮膚病，進行相應的預防治療，避免炎症進一步發展。

3.局部外用氫醌霜或維A酸霜，促使色素減退。

4.口服或注射維生素C和維生素E，長期使用有助色素減退。