潰瘍型腸結核

腸結核起病緩慢，早期症狀不明顯，可僅有消化不良症狀，患者常伴有活動性腸外結核，其臨牀表現可被遮蓋而被忽略。在急性進展期則有不同程度的發熱、盜汗、腹痛、腹瀉、體力減弱、消瘦及蒼白等症狀，易誤診為原發病(如肺結核等)的惡化。因此，活動性腸外結核病例，如出現明顯消化道症狀，應考慮腸結核存在的可能性。

腹瀉是潰瘍型腸結核的主要表現之一，每日排便2～4次不等，糞便呈糊樣，或水樣，通常無肉眼可見的粘液、膿或血液，不伴裏急後重。但在病變嚴重、範圍廣泛的患者，腹瀉次數則可增多，甚至每日達10餘次，可有惡臭，有時糊便出現粘液、膿液，血便少見。此外間有便秘，大便呈羊糞狀，隔數日再有腹瀉，腹瀉與便秘交替，在過去常被強調是本病的臨牀特徵，實際上系腸功能紊亂的一種表現，也可見於其他腸道器質性病變，如大腸癌。

腹瀉前常有右下腹隱鈍痛，伴上腹臍周牽涉痛，有時腹痛在進餐時誘發，便後有不同程度的緩解。併發腸梗阻時，有腹絞痛，常位於右下腹，伴腹脹、腸鳴音亢進、腸型與蠕動波。當潰瘍型腸結核合併侷限性腹膜炎，同時有腸繫膜淋巴結核及粘連時，腹部除有揉麪感外，在右下腹可觸及質地中等的包塊。患者常有結核病毒血症，表現為午後低熱、不規則熱、弛張熱或稽留熱，伴有盜汗。患者倦怠、消瘦、蒼白，隨病程發展可出現維生素缺乏、脂肪肝、營養不良性水腫等表現。