滿灌療法

滿貫療法治療直接讓患者進入最使他恐懼的情境中，迅速矯正患者的錯誤認識，達到消除行為的目的。患者進入恐懼環境的方式：

鼓勵病人想象最使他恐懼的場面，或者心理醫生在旁邊反覆地、甚至不厭其煩地講述他最感害怕的情景中的細節，或者用錄像、幻燈放映最使病人恐懼的情景，以加深病人的焦慮程度，同時不允許患者採取堵耳朵、閉眼睛、哭喊等逃避措施。在反覆的恐懼刺激下，使患者因焦慮緊張而出現心跳加劇、呼吸困難、面色發白、四肢發冷等植物神經系統反應，病人最擔心的可怕災難並沒有發生，焦慮反應也就相應的消退了。

直接把患者帶入他最害怕的情境經過重新實際體驗，覺得也沒有什麼了不起，慢慢地就不怕了。

恐懼行為是一種條件反應。某一事物或情境在一個人身上所引起的恐懼體驗會激發他產生逃避行為，而不管此事物或情境是否真的構成了對他的威脅。這種逃避行為會導致恐懼體驗增強，從而起着負性強化作用，反過來增強其逃避行為。因此專家們認為，與其逃避，不如讓病人面對恐懼的刺激，這就是滿灌療法。

滿貫療法事先告訴病人：在這裏各種急救設備俱全，醫護人員皆在身旁，他的生命是絕對安全有保障的，因此可以立即想象、聆聽或觀看使他最害怕的情景，在反覆的恐懼刺激下，即使病人因焦慮是緊張而出現心跳加劇、呼吸困難、面色發白、四肢冰冷等植物性神經系統反應，病人最擔心的可怕災難並沒有發生，焦慮反應也就相應地消退了。

滿灌療法優點：時間短，解決問題比較乾脆；

滿貫療法缺點：實施難度較大，對病人身心衝擊較大，須謹慎施用。

滿灌療法常被用來治療焦慮症和恐怖症。但在具體運用時，還要考慮患者的文化水平、受暗示程度、發病原因和身體狀況等多種因素。對體質虛弱、有心臟病、高血壓和承受力弱的患者，不能應用此法，以免發生意外。

滿灌療法與系統脱敏療法的治療方法正好相反。

系統脱敏法是採用對抗條件作用，對同一可引起恐懼的刺激用新的反應（放鬆）來替代舊的反應（焦慮緊張），恐懼刺激逐步升級，直至最後給予最強的恐懼刺激時病人仍然作出放鬆反應，從而達到了治療目的。這一緩慢的逐步消退過程需要經過一定按部就班的訓練，使病人逐漸適應引起恐懼的情境。 ^[3] 

滿貫療法不需要經過任何放鬆訓練，一開始就讓病人進入最使他恐懼的情境中。一般採用想象的方式，鼓勵病人想象最使他恐懼的場面，或者治療者在旁反覆地、甚至不厭其煩地講述他最感害怕的情景中細節，或者用錄相、幻燈片放映最使病人恐懼的鏡頭，以加深病人的焦慮程度，同時不允許病人採取堵耳朵、閉眼睛、喊等逃避措施。即使病人由於過分緊張害怕甚至出現昏厥的症兆仍鼓勵病人繼續想象或聆聽治療者的描述。如果讓病人躺卧在沙發上，一般不會出現昏厥現象。

6.1.1案例大略

求治者為40歲邏輯性職員，因怕狗屎污染而不敢出門，不去上班已半年，寄來的郵件也怕有狗屎污染，每日洗手20次以上，子女從學校回來，必須更換衣服後才與之接觸。怕受人嫌棄，與上級及同事關係不甚好，經詳細瞭解病期已三年。

6.1.2治療過程

諮詢師：請聽我解釋一下這種治療方法，讓我先舉一個例子，假如你看過一場驚險的電影，出場後和晚上睡夢中還有一些害怕，如果要消除這種害怕，你再去看看這個片子。多看它幾次，那就不僅不害怕，而且會感到索然無味，甚至在電影院內也要打瞌睡了。以同樣的道理來治療你的恐怖症，你要像一個演員一樣，閉上眼睛，儘可能回憶或是想象一些場面，想象得越生動，描述得越詳細越好，我要你想象的一些情景可能會使你厭惡，感到很不愉快，但請你不要拒絕去想，也不要控制你的情緒反應。你還有什麼問題嗎？

求治者：沒有。

諮詢師：那麼開始治療了，請你閉上眼睛，想象你是坐在家裏一張舒適的椅子上，看到你房子裏牆壁上的一些東西。請你詳細告訴我，你真的看到了一些什麼東西？

求治者：在我房間西邊靠牆是我的書架，書架上擺着很多書，牆壁是白色的。我看到了一張書桌，還有電視機。

諮詢師：看得很清楚嗎？電視機屏幕上有圖像嗎？

求治者：是的，很清晰，電視機有圖像。

諮詢師：你愛人在家嗎？

求治者：不在。

諮詢師：你要想象你愛人進來了，看清她的面容：看清她穿的什麼衣服，請你詳細告訴我你看到了什麼。

求治者：她身材高大，戴了眼鏡，上身穿的藍色毛衣，下身穿的黑褲子。

諮詢師：看看她的臉色，她正為你的病而苦惱，她並且説了兩句埋怨你的話。告訴我你看到了什麼，你聽到了什麼？

求治者：她埋怨我不出門、不上班。我感到有些氣憤。

諮詢師：體驗這種情緒——她不理解你的病，用沒道理的話來刺激你，你很不高興。看她打開了門，一條狗進來了！看它在你房裏拉屎，蹲下屁股在拉屎，你有什麼感覺？

求助者：很討厭，很惱火。

諮詢師：繼續閉着眼睛想象，又有一條狗進來了，正在你的屋子裏拉屎了。狗在房裏到處走！狗腳踏在屎上了，把屎弄得滿地都是！它用後腳把屎彈了出來，桌上、椅子上、牀上都有狗屎了！你拿起棍子準備把狗打出去，用棍子打狗。有一條狗很兇，它咬你的褲腳，你退了一步，棍子掉到地上了，趕快拾起棍子來。棍子上有狗屎，你腳上有狗屎，你手上也有狗屎。臉上也沾了一點狗屎，你聞到狗屎的臭味了，你用手去抹臉，結果一臉都是屎。你躺在地上不能動了，一點也不能動，只聞到狗屎臭，看到身上到處是狗屎。兩手都是狗屎，臉上也有狗屎，又進來一隻大母狗，它是不咬人的，行動緩慢，它向你走過來了，把屁股對着你，就要在你頭頂上拉屎了，看得清清楚楚的，肛門張開了，屎慢慢出來了，黃色的東西冒着熱氣掉下來了，掉到了你的臉上。臉上又來了一些稀狗屎，耳朵裏、眼睛裏、口裏都流進了狗屎，屎流進喉頭裏了，又酸又苦的味道。你完全泡在狗屎堆裏了。

好的，請你慢慢的睜開眼睛，這次治療到此結束。

6.2.1恐怖症案例一

一位患有不潔恐怖症和癌症恐怖症的女病人，每天花大量時間洗手、刷傢俱、擦地板，幾年不敢睡自己的牀而與母親同睡。

為治好她的病，心理醫生親自帶頭，用手接觸地板和鞋底，又用髒手去接觸水杯口，再喝下杯子裏的水，然後讓病人照樣去做，而且兩小時內不準洗手。這樣，讓病人接觸髒物引起的焦慮和恐怖，經過兩小時的延緩，自行獲得部分消退。最初病人要洗1小時“消毒”，以後逐漸限制洗手時間，45分鐘，30分鐘，15分鐘。每天讓病人在家裏重複上述過程，幾天之後，讓她回到自己塵封多年的髒牀上睡覺，最後讓病人坐在癌症病人坐過的椅子上，並與癌症病人握手。這些措施使患者陷入了驚恐、失眠、食慾不振的狀態，不用任何鎮靜藥物，等待焦慮症狀自行緩解。經過一段時間的治療，病人對不潔和癌症的恐怖逐漸消失。

6.2.2恐怖症案例二

一名因擔心寒冷會使下肢凍壞而至癱瘓的恐懼症病人，即使到了夏天上身僅穿單衣，下身仍穿着厚厚的絨褲和棉褲，病人訴説他只要一脱棉褲或者想象要脱棉褲，下肢就發抖，僵硬以致不能站立和行走。

治療時室温為攝氏28度，病人上身只穿單衣，下身卻穿一條襯褲、一條棉毛褲、一條毛線褲、一條厚棉褲，並加一雙厚的長統襪子。治療者告訴病人經過檢查，他的下肢和上肢的功能一樣，在室温下不會發生癱瘓，同時還準備了注射藥物和電刺激儀器以預防可能出現他所擔心的情況。在治療者的保證下，取得病人的同意後，要病人躺在治療牀上，用極其迅速的方法將其棉毛褲、毛線褲和棉褲包括長統襪的在內一併脱下，只留短襯褲，結果病人下肢並未出現發抖僵硬現象。要病人在牀上活動下肢，數分鐘後即下地行走，一次治療獲得成果。