滲下

水濕重濁，有自然下行之性，而下焦即為水濕排泄必經之道。下焦主水之臟腑即腎與膀胱。二者相為表裏，若其氣化正常，水液得以滲下，則可正常排出。若氣機不暢，水液內停，不得滲下，則難以排出，往往導致小便短少，甚至完全不通，危及生命。吳鞠通治療濕温，也非常重視通暢下焦，淡滲利濕之法。

如治療“吸受穢濕，三焦分佈，熱蒸頭脹，身痛嘔逆，小便不通，神識昏迷，舌白，渴不多飲”之證，吳鞠通除用芳香通神利竅之劑外，特加茯苓皮湯(茯苓皮、生薏仁、豬苓、大腹皮、白通草、淡竹葉)“淡滲分消濕濁”。即使治療濕温初起，濕遏衞氣，表裏同病，以宣開肺氣為主的三仁湯中，也用了薏苡仁、滑石、通草等淡滲利濕之品。

主要用於水濕停聚於下焦病症。

1、茯苓

藥性：甘、淡，平。歸心、肺、脾、腎經。

功效：利水滲濕，健脾，寧心。

應用：1、水腫尿少；2、痰飲眩悸；3、脾虛食少，便溏泄瀉；4、心神不安，驚悸失眠。

用法用量：煎服，10~15g。

2、茯苓皮

出自《本草綱目》謂其：主水腫膚脹，開水道，開腠理。茯苓皮為削下的茯苓外皮，形狀大小不一，功專利水、消腫。

藥性：味甘、淡，性平。歸心、肺、脾、腎經。

功效：利水消腫。

應用：主治水腫，小便不利。

用法用量：煎服，15~30g。

《診餘集》記載：孟河有一人，面黃，腹膨足腫，喜服藥，每日服藥一劑，方能安寐，無論寒熱攻補之劑，服之皆宜。後孟河賈先生診之，用茯苓八兩，桂枝一兩，煎湯十餘碗，令其欲飲則飲，欲溲則溲，必一夜服盡。溲出如屋漏水，色兼紫紅，而腹膨足腫俱消，再服異功散等健脾之劑，而病霍然。可見茯苓利水之功效。

3、薏苡仁

始載於《神農本草經》謂其：“主筋急拘攣不可屈伸，風濕痹，下氣。”

藥性：味甘、淡，性涼。歸脾、胃、肺經。

功效：利水滲濕，健脾止瀉，除痹，排膿，解毒散結。

應用：1、水腫，腳氣浮腫，小便不利；2、脾虛泄瀉；3、濕痹拘攣；4、肺癰，腸癰；5、贅疣，癌腫。

李時珍在《本草綱目》中記載：薏苡仁能“健脾益胃，補肺清熱，去風勝濕。炊飯食,治冷氣。煎飲，利小便熱淋。”稱其為上品養心藥。薏苡仁寒而不泄，温而不燥，補而不滯，利而不克，至和至美之品。本品最善利水，不至損耗真陰之氣，凡濕盛在下身者，最宜用之。薏苡仁與白朮略有相似，同有益氣、除濕、和中、健脾之功，雖多用於水腫、腳氣、小便不利、濕痹拘攣、脾虛泄瀉。而不知其毫釐之差，千里之謬。曰氣，則白朮温而薏苡寒；曰味，則白朮甘辛而薏苡甘淡。且白朮氣味俱厚，薏苡氣味俱薄，為迥然不同。

五苓散

組成：豬苓、茯苓、澤瀉、白朮、桂枝

功效：利水滲濕，温陽化氣。

主治：1、蓄水證。小便不利，頭痛發熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，苔白，脈浮。

2、痰飲。臍下動悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳。

3、水濕內停證。水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂吐瀉等。

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