準分子激光治療儀

準分子激光治療儀般由準分子主機、筆記本工作站、腳踏、治療牀等組成，其中主機包括三大部分：光路部分、氣路部分及控制部分。

光路部分如圖1所示，由激光腔和用於激光傳輸的各種功能不同的外光路鏡片組成。

圖1 準分子激光治療儀結構圖

激光由激光腔發射出後經過各級傳輸鏡片照射到治療區域。能量計E1主要用於檢測激光腔輸出能量大小，激光勻質化鏡主要是將腔內激光加工處理使激光光束呈高斯分佈。反射鏡，就是反射激光的鏡片，主要用於定向傳導。聚焦鏡1用於聚焦激光光束。第一個小孔主要是將聚焦來的激光光束形成0.95mm的光點，第二個小孔用於限制能量的強度。E4為能量計，檢測及調整術中激光能量大小。激光光束經過掃描器在X、Y兩方向的反射後，經最後的聚焦鏡2聚焦到人治療部位。另外，擋光器(光閘)在光路中主要用於設備自檢或激光預熱時候對激光進行遮擋，防止激光意外發射。指示光的光點與治療激光重合，指示治療激光的位置。 ^[1] 

準分子激光器產生的激光屬冷激光，基本無熱效應，能以“照射”方式對人眼角膜組織進行精確氣化，達到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不損傷周圍組織和其他器官，其獨特性質是最適合角膜屈光手術，用於治療近視、遠視和散光。 ^[1] 

準分子激光對角膜組織的穿透力極弱，每個脈衝只能切削0.25um的深度，不會穿入眼內，僅被組織表面吸收，對周制組織無損或損傷極微。在紅外光跟蹤系統引導下，波長極短的準分子激光利用光的化學效應來切削角膜組織，它用具有6.4eV的能量光子去衝擊組織中的分子鍵，分子內部化學鍵在被快速打斷後還會以超音速速度噴射出來，這樣就實現了組織的切削。 ^[1] 

1. 手術室的環境要求

激光手術間應符合國家醫學安全應用標準，不能有任何殘留溶劑氣味在手術室內。房間淨化程度最好能達到手術室最低標準（10000ppm），過濾網要定期更換，室外禁止吸煙或其他產生塵埃的活動。手術間必須加裝緊急排風系統（5～10分鐘抽氣完成）；室內安裝一組可調試燈光。手術室內要保持清潔、整齊、無塵，温度控制在15～27℃內，濕度控制在35～65%之間，過高或過低的温濕度對機器本身及激光的能量均會有很大的影響。手術室於手術前一日及手術完畢當日清掃、消毒，並於手術前一日保持淨化狀態。手術室環境因素對手術效果造成的直接或間接的影響很大，必須足夠重視。 ^[2] 

2. 患者與醫護人員的要求

交代患者術前一天洗澡，不要用香味太濃的沐浴露和洗髮水，手術當天不要用香水和化妝品。進入手術室的醫護人員也必須術前一天洗澡，禁止使用香味太濃的沐浴露、洗髮水和香水。患者和醫護人員進入手術室的路徑要分開，患者的治療區域消毒必須在激光室外進行。

3. 手術前後激光機的準備

開機前查看手術室內的温濕度達到要求方能開機，開機順序：電源開關→UPS→氣體→激光機開關。手術結束後關機順序：激光機開關→氣體→UPS→電源開關。

4. 氣瓶的安裝及維護

準分子激光治療儀內置氟化氬氣體和氦氣，安裝及更換氣瓶時需要公司的專業工程師維護，以免氟化氬氣體泄漏。 ^[2] 

1.漂移

對系統光路進行校準。從激光腔輸出透鏡開始，逐級進行，保證每一級同心。調整每一塊透鏡，無論哪個角度都要先微調，通過光斑試驗，再進行下一步調整。最後通過相應的程序測試，來檢測調整結果。

2.能量不足和能量分佈不均

能量不足達不到完全切削要求，自然會影響手術效果。能量分佈不均，則會造成切削表面的不光滑，不均勻，同樣影響治療效果。影響能量輸出主要是鏡片質量(尤其是激光腔兩側的鏡片)，漂移程度和氣源。鏡片長期使用，受到脈衝衝擊損壞，空氣污染，水汽凝集，就會影響鏡片對光脈衝的調整，聚集，降低光脈衝輸出質量。定時清潔鏡片，用高純氮淨化光路系統，保證環境的恆温恆濕，必要時更換新的鏡片，用能量計和PMMA測試程序檢測脈衝質量，達到治療的保證。

3.電壓過高

造成電壓過高的原因有環境温度過高，能量輸出太低，漂移過大，甚至激光腔漏氣等。要具體分析造成過高壓的原因，採用相應措施。 ^[3] 

[1]周樹成.準分子激光治療儀的進展原理及應用[A].新疆維吾爾自治區醫學會醫學工程學會.新疆醫學工程學會第四屆學術年會論文彙編[C].新疆維吾爾自治區醫學會醫學工程學會:中華醫學會醫學工程學分會,2002:3.

[2]吳建剛,馬飛,候金睿.眼科準分子激光治療機的原理、結構與應用質量控制[J].醫療衞生裝備,2005(12):55-56.

[1] 王成,錢英.醫療設備原理與臨牀應用[M].北京:人民衞生出版社,2017:339-341.

[2] 伏麗珍,劉潔,王敏.準分子激光治療儀和角膜板層刀的維護體會[J].北方藥學,2012,9(04):104.

[3] 肖紅梅.準分子激光治療儀常見故障及分析[J].醫療裝備,2003(06):10.