清燥救肺湯

清燥救肺參草杷，石膏膠杏麥胡麻，經霜收下冬桑葉，清燥潤肺效堪誇。

桑葉、石膏、甘草、胡麻仁、真阿膠、枇杷葉、人蔘、麥門冬、杏仁。

桑葉（經霜者，去枝、梗）9g、石膏（煅）7.5g、甘草3g、人蔘2.1g、胡麻仁（炒，研）3g、阿膠3g、麥門冬（去心）4g、杏仁（泡，去皮、尖，炒黃）2g、枇杷葉（刷去毛，蜜塗炙黃）3g。 ^[3] 

水一碗，煎六分，頻頻二三次，滾熱服。現代用法：水煎，頻頻熱服。

清燥潤肺，養陰益氣。

温燥傷肺，氣陰兩傷證。身熱頭痛，乾咳無痰，氣逆而喘，咽喉乾燥，鼻燥，心煩口渴，胸滿脅痛，舌幹少苔，脈虛大而數。

本方所治乃温燥傷肺之重證。秋令氣候乾燥，燥熱傷肺，故頭痛身熱；肺為熱灼，氣陰兩傷，失其清肅潤降之常，故乾咳無痰、氣逆而喘、口渴鼻燥；肺氣不降，故胸膈滿悶，甚則脅痛。舌幹少苔，脈虛大而數均為温燥傷肺佐證。治當清宣潤肺與養陰益氣兼顧，忌用辛香、苦寒之品，以免更加傷陰耗氣。方中重用桑葉質輕性寒，輕宣肺燥，透邪外出，為君藥。温燥犯肺，温者屬熱宜清，燥勝則幹宜潤，故臣以石膏辛甘而寒，清泄肺熱；麥冬甘寒，養陰潤肺。石膏雖沉寒，但用量輕於桑葉，則不礙君藥之輕宣；麥冬雖滋潤，但用量不及桑葉之半，自不妨君藥之外散。君臣相伍，宣中有清，清中有潤，是為清宣潤肺的常用組合。人蔘益氣生津，合甘草以培土生金；胡麻仁、阿膠助麥冬養陰潤肺，肺得滋潤，則治節有權；杏仁、枇杷葉苦降肺氣，以上均為佐藥。甘草兼能調和諸藥，是為使藥。

全方宣、清、潤、降四法並用，氣陰雙補，且宣散不耗氣，清熱不傷中，滋潤不膩膈。

本方為治療温燥傷肺重證的常用方。臨牀應用以身熱，乾咳無痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數為辨證要點。

若痰多，加川貝、瓜蔞以潤燥化痰；熱甚者，加羚羊角、水牛角以清熱涼血。

1.原書主治 《醫門法律》卷4：“治諸氣膹鬱，諸痿喘嘔。”

2.方論選錄 羅美《古今名醫方論》卷1錄柯琴：“古方用香燥之品以治氣鬱，不獲奏效者，以火就燥也。惟繆仲淳知之，故用甘涼滋潤之品，以清金保肺立法。喻氏宗其旨，集諸潤劑而制清燥救肺湯，用意深，取藥當，無遺藴矣。石膏、麥冬秉西方之色，多液而甘寒，培肺金主氣之源，而氣不可鬱。土為金母，子病則母虛，用甘草調補中宮生氣之源，而金有所持。金燥則水無以食氣而相生，母令子虛矣，取阿膠、胡麻黑色通腎者，滋其陰以上通生水之源，而金始不孤。西方虛，則東方實矣，木實金平之，二葉秉東方之色，入通於肝，枇杷葉外應毫毛，固肝家之肺藥，而經霜之桑葉，非肺家之肝藥乎？損其肺者，益其氣，人蔘之甘以補氣。氣有餘便是火，故佐杏仁之苦以降氣，氣降火亦降，而治節有權，氣行則不鬱，諸痿喘嘔自除矣。要知諸氣膹鬱，則肺氣必大虛，若泥於肺熱傷肺之説，而不用人蔘，必鬱不開而火愈熾，皮聚毛落，喘而不休，此名之救肺，涼而能補之謂也。若謂實火可瀉，而久服芩、連，反從火化，亡可立待耳。愚所以服膺此方而深贊之。”

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