浅层巩膜炎是累及巩膜表层组织的良性复发性炎症，临床分为单纯性和结节性两种类型 [1-2]。该病以单眼周期性发作为特征，女性患者占比更高，病程呈自限性且不会造成视力损害。发病机制与自身免疫反应密切相关，常伴随痛风等代谢性疾病或内分泌失调。治疗以局部抗炎药物为主，反复发作病例需通过免疫调节等综合治疗控制病情 [1-2]。
- 常见部位
- 单眼发病为主
- 高发人群
- 女性多见
- 主要病因
- 自身免疫相关性
- 典型症状
- 眼部红痛无分泌物
- 治疗手段
- 局部抗炎治疗
- 预后特征
- 具有自限性
临床分型
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根据临床表现可分为两种亚型：
- 单纯性表层巩膜炎：突发性弥漫性巩膜充血，病程持续1-3周，复发部位不固定 [1-2]
- 结节性表层巩膜炎：以局限性红色隆起结节为特征，周围血管呈放射状充血，结节可随病程推移移动位置 [1-2]
临床表现
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患者主要表现为单侧眼红、疼痛，无分泌物产生，按压患处时疼痛加剧但无视力下降 [1-2]。结节性类型可触及直径2-3mm的固定硬结，表层血管充血但深层血管无扩张 [1]。症状多在清晨加重，部分病例伴随畏光、流泪等并发症状 [2]。
病因与发病机制
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表层巩膜炎的发病与以下因素相关：
- 自身免疫异常：约30%-50%患者存在类风湿因子阳性或其他免疫指标异常 [1-2]
- 代谢性疾病：痛风患者发病率较高，可能与尿酸结晶沉积有关 [1]
- 内分泌失调：女性患者常见周期性发作，提示激素水平波动可能诱发炎症 [2]
治疗与预后
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治疗方案需根据病情程度制定：
- 急性期治疗：采用0.5%可的松滴眼液局部用药，并发虹膜睫状体炎时需联合散瞳剂 [1]
- 反复发作治疗：采用中西医结合方案，包括免疫调节剂等综合干预 [2]
- 疼痛管理：口服非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓解症状 [1]
该病具有自限性，规范治疗下1-3周可消退，但复发率可达40%以上，长期随访显示不会遗留永久性损害 [1-2]。
预防措施
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建议采取以下干预措施降低复发风险：
- 调节昼夜节律，保证每日7小时以上睡眠
- 饮食控制嘌呤摄入，限制动物内脏等高嘌呤食物 [2]
- 严格戒除吸烟饮酒等诱发因素 [2]
- 定期检测血尿酸、类风湿因子等生化指标 [1]
