混合瘤

畸胎瘤是來源於有多向分化潛能的生殖細胞的腫瘤，往往含有三個胚層的多種多樣組織成分，排列結構錯亂。根據其外觀又可分為囊性及實性兩種：根據其組織分化成熟程度不同，又可分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤二類。本瘤最常發生於卵巢和睾丸。偶可見於縱隔、骶尾部、腹膜、松果體等部位。

（1）良性畸胎瘤多為囊性，故也稱為囊性畸胎瘤，或稱為皮樣囊腫，多見於卵巢。腫瘤多為單房性，內壁為顆粒體，粗糙不平，常有結節狀隆起。有時能見到小塊骨、軟骨等，囊腔內有皮脂、毛髮，甚至可見牙齒。鏡下，除見皮膚組織及皮膚附件外，還可見到覆以立方上皮的腺體、氣管或腸黏膜、骨、軟骨、腦、平滑肌、甲狀腺等組織。各種組織基本上分化成熟，故有成熟畸胎瘤之稱。良性畸胎瘤預後好，少數可惡變為鱗狀細胞癌。

（2）惡性畸胎瘤多為實體性，在睾丸比卵巢多見。主要由分化不成熟的胚胎樣組織組成，常見有分化不良的神經外胚層成分，故又稱不成熟型畸胎瘤。本瘤常發生轉移，可轉移盆腔及遠處器官。

亦稱腎母細胞瘤、Wilms瘤。由腎內殘留的未成熟胚胎組織發展而來，多見於5歲以下兒童。腫瘤成分多樣，除見瘤細胞呈巢團狀排列，形成幼稚的腎小球或腎小管樣結構外，間質中可見疏鬆的黏液樣組織，有時也可見到橫紋肌、軟骨、骨或脂肪組織。

同一腫瘤中既有癌又有肉瘤成分者稱為癌肉瘤。癌的成分可為鱗狀細胞癌、移行細胞癌、腺癌、分化差的癌等；肉瘤成分可分為纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤等。癌和肉瘤的成分可按不同比例混合，通常含癌和肉瘤成分各一種，偶爾不止一種，如腺癌與平滑肌肉瘤和骨肉瘤混合。癌肉瘤可以多種形式發生，如上皮組織和間葉組織同時發生惡變，多能幹細胞向癌和肉瘤兩種方向分化；癌誘導其間質發生惡變；癌細胞部分發生間葉組織化生和惡變等。

口腔頜面部可發生各種良性腫瘤。發生於軟組織者，如涎腺混合瘤、牙齦瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神經纖維瘤、纖維瘤等。發生於骨組織者，如鉅細胞瘤、骨瘤等。口腔頜面部還有些良性腫瘤與成牙組織有關，屬牙源性的腫瘤，如牙瘤、造釉細胞瘤等。

全面採集病史，進行局部體格檢查，必要時行X線攝片及實驗室檢查，最終病理檢查以確診。

根據臨牀表現及相關檢查，最終病理檢查以確診。

確診後進行對症治療。

本病治療的最佳選擇是手術切除。手術過程中應儘量清除囊內容物，儘可能切除囊壁，對與脊髓或神經根粘連較緊的部分囊壁不宜勉強切除。對於椎管內惡性畸胎瘤，手術切除後輔助放療或化療的綜合治療方案，仍有待於進一步研究。

在手術、放療和化療聯合應用下，腎胚胎瘤的長期生存率已有明顯提高。如為早期患者，五年生存率在90%以上。但對單純手術或病程較晚的患兒、五年生存率很不理想。治療後五年不復發者以後復發的機會大為減少。

一般採取手術治療，如有惡性變，應按惡性腫瘤的治療原則處理。