淚液

淚液中的離子含K+、Na+、Cl-，濃度較血清中高，也有少量葡萄糖和尿素，pH值為5.20～8.35，平均7.35，正常情況下淚液為等滲，淚液形成一約7～10μm的薄層膜，即淚膜，其功能如下：①覆蓋和填補角膜表面，使角膜面為一個光滑的光學界面。②濕潤並保護角膜和結膜上皮。③通過機械沖洗和抗菌作用抑制微生物的生長。④提供角膜必需的營養物質。

丙種球蛋白和溶菌酶，是淚液中抗微生物作用的主要成分，丙種球蛋白主要為IgA，IgG和IgE，其中IgA的含量特別高。溶菌酶在溶解細菌的過程中，可能和IgA起着協同作用。

淚液的基本生理功能為：①保護眼球不受病菌或其他有害物質的影響，其中的丙種球蛋白和溶菌酶，可使侵入眼部的致病菌溶解。這就減少了眼部感染的潛在危險。此外，當眼部遭到外來有害物質刺激時，則淚液大量分泌，滌盪或稀釋有害物質，使眼組織免受其害。②保持眼球表面的潤滑，維護角膜和結膜的生理功能。正常情況下，瞬目動作不斷地把淚液均勻塗布在眼球表面，使角結膜表面始終覆蓋着一層7～10nm厚的淚液膜。淚液膜由三層成分不同的薄膜所構成。最外層是類脂質層，它和空氣直接接觸，中間是水性層，內層是緊密附着在角膜上皮的粘蛋白層。類脂質層可以防止淚液蒸發過多，粘蛋白具有親水性質，有助於水分的保持，三種成分的正常比例，使淚液膜具有正常的表面張力，能在角結膜表面存留較長時間。已有研究表明，正常人的淚液膜能持續存留15秒之久，這個數字要比我們兩次瞬目的間隔期長得多，所以角結膜表面總是被一層淚液膜覆蓋着，而不是直接和空氣接觸的。這對保持角膜的生理光學特性是十分重要的。淚液膜還影響眼局部用藥吸收率。淚液質和量的改變，瞬目動作減少，某些藥物的作用都可能破壞淚液膜的完整性或縮短淚液膜的存留時間，嚴重時可引起眼乾燥症。

臨牀上淚液分泌量的測定一般不很精確，常用Schir-mer方法。取一條長35mm，寬5mm的濾紙，將濾紙的一端5mm摺曲成鈎，掛於下瞼瞼緣近小淚點處的結膜囊內，在沒有藥物或外界刺激的影響下，5分鐘後測定濾紙被淚水濕潤的長度，正常人為5～15mm之間。

正常人的眼表面覆蓋淚膜，由3層組成：表層是瞼板腺分泌的脂質層，中層是淚腺及副淚腺分泌的漿液層，內層是杯狀細胞等分泌的黏液層。正常穩定的淚膜是維持眼表上皮正常結構及功能的基礎，任何導致淚膜的完整性和功能破壞的損害因素，都會引起不適症狀 ^[1]  。性別、MT使用時間、佩戴軟性角膜接觸鏡、眨眼頻率對淚液分泌的影響有統計學意義，女性、長時間使用MT、佩戴軟性角膜接觸鏡以及低眨眼頻率行為是大學生淚液分泌異常的危險因素。。主要是因為性激素對淚液分泌有重要影響，雄激素對淚腺的形態、生理和免疫有調節作用，並可調節瞼板腺向淚膜中分泌油脂，雄激素水平的低下是女性淚液分泌異常的重要原因 ^[2]  。移動終端數量對大學生淚液分泌無影響，但是移動終端的使用時間對大學生淚液分泌有影響。有研究認為，經常使用計算機的人易淚液分泌異常，並且使用計算機時間越長，淚液分泌異常患病率越高。可能是由於在正常情況下，人眼淚液會以一定速度不斷地蒸發和被吸收，同時淚腺也持續分泌一定量的新淚液進行補充，以維持眼表的健康、舒適和抗感染能力；但在MT作業過程中由於眼睛高度專注於視屏，使淚液和酶的分佈異常而出現淚液分泌功能障礙及淚膜破裂時間縮短 ^[3]  。建議大學生要降低MT的接觸時間，保證足夠的眼睛視屏距離，並定時休息。連續配戴軟性角膜接觸鏡會引起淚膜功能下降和角膜上皮損傷，且連續戴鏡時間越長，損害越大 ^[4]  。