淋病性關節炎

人體感染了淋球菌，出現播散性淋球菌感染導致關節炎。

淋球菌性關節炎大多為急性發病，表現為突然出現寒戰高熱，體温常在39℃左右及局部關節的腫脹和疼痛。少數患者可僅出現類似感冒的前驅症狀，遊走性關節和肌肉痠痛，然後出現關節疼痛腫脹。患者大多開始表現為多個關節受累，隨時間推移，多數關節症狀自行消失，而僅限於一個關節或在個別患者的2～3個關節仍有症狀。受累關節疼痛劇烈。即使稍作移動，也會引起劇烈疼痛。發病輕者，可無發熱，僅有關節壓痛，或者以關節水腫為主，疼痛較輕，慢性發病者罕見。

（1）關節腔穿刺 穿刺液中可找到淋球菌。

（2）淋球菌補體結合試驗 血清及關節液均陽性。

不同於化膿性關節炎，急性發病期，在X線上就可看到骨萎縮。在關節進行性強直階段，X線上可見到關節面不規則的棉絮狀陰影，隨病情進展，這種陰影變薄、量增多，最終出現兩關節面骨性連接。在骨增殖停止時，新生骨的界限仍清晰可辨。不發生骨性強直的患者，在病變的早期，關節界限清晰，無棉絮樣骨增殖。這種放射學的不同表現可幫助判斷關節的預後，也是針對骨強直治療選擇適應證的指標。

淋球菌性關節炎的診斷應根據典型的臨牀表現，泌尿生殖系統或其他部位細菌培養陽性結果等綜合分析。如出現下列情況應考慮淋球菌性關節炎。

1.關節高度腫脹、疼痛劇烈，發熱，但體温比一般化膿性關節炎為低，在39℃左右。

2.急性發病，慢性過程。

3.患尿道或子宮頸管淋病。

4.關節穿刺液可檢出淋球菌。

5.受累關節有強直趨勢。

6.淋球菌補體結合試驗，血清和關節滲出液幾乎100%呈陽性反應。

通常使用青黴素類抗生素，如青黴素每天靜脈滴入。治療開始越早效果越好。大多數患者的體温在24～48小時內漸恢復正常，關節疼痛、腫脹幾天內即會改善。這可能與關節內沒有大量化膿性滲出物有關。

淋球菌性關節炎有發生骨強直的可能，因此治療過程中，必須同時用牽引方法和外固定方法保持關節於功能位。

對髖、膝、肘關節發生骨強直者，一般於炎症消退後1年左右，行關節成形術、人工關節置換術。使關節獲得支撐和運動功能。