注射用氨苄西林鈉

本品主要成份為氨苄西林鈉。
　　化學名稱：(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-[(R)-2氨基-2-苯乙酰胺基]-7-氧代-4-硫雜-1-氮雜雙環[3.2.0]庚烷-2-甲酸鈉鹽。
　　化學結構式：

　　分子式：C₁₆H₁₈N₃NaO₄S
　　分子量：371.39

本品為白色或類白色的粉末或結晶性粉末。

適用於敏感菌所致的呼吸道感染、胃腸道感染、尿路感染、軟組織感染、心內膜炎、腦膜炎、敗血症等。

按C₁₆H₁₉N₃O₄S計算 1.0g。

成人：肌內注射一日2～4g（2～4支），分4次給藥；靜脈滴注或注射劑量為一日4～8g（4～8支），分2～4次給藥。重症感染患者一日劑量可以增加至12g（12支），一日最高劑量為14g（14支）。
　　兒童：肌內注射每日按體重50～100mg/kg，分4次給藥；靜脈滴注或注射每日按體重100～200mg/kg，分2～4次給藥。一日最高劑量為按體重300 mg/kg。
　　足月新生兒：按體重一次12.5～25mg/kg，出生第1、2日每12小時1次，第三日～2周每8小時1次，以後每6小時1次。
　　早產兒：出生第一週、1～4周和4周以上按體重每次12.5～50mg/kg，分別為每12小時、8小時和6小時1次，靜脈滴注給藥。
　　腎功能不全者：肌酐清除率為10～50ml/分鐘或小於10ml/分鐘時，給藥間期應分別延長至6～12小時和12～24小時。
　　氨苄西林鈉溶液濃度愈高，穩定性愈差。在5℃時1%氨苄西林鈉溶液能保持其生物效價7天，但5%的溶液則為24小時。濃度為30mg/ml的氨苄西林鈉靜脈滴注液在室温放置2～8小時仍能至少保持其90%的效價，放置冰箱內則可保持其90%的效價至72小時。穩定性可因葡萄糖、果糖和乳酸的存在而降低，亦隨温度升高而降低。
　　供肌內注射可分別溶解125mg、500mg和1g氨苄西林鈉地0.9～1.2ml、1.2～1.8ml和2.4～7.4ml滅菌注射用水中。氨苄西林鈉靜脈滴注液的濃度不宜超過30mg/ml。

本品不良反應與青黴素相仿，以過敏反應較為常見。皮疹是最常見的反應，多發生於用藥後5天，呈蕁麻疹或斑丘疹；亦可發生間質性腎炎；過敏性休克偶見，一旦發生，必須就地搶救，予以保持氣道暢通、吸氧及給用腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。
　　粒細胞和血小板減少偶見於應用氨苄西林的病人。抗生素相關性腸炎少見，少數病人出現血清轉氨酶升高。大劑量氨苄西林靜脈給藥可發生抽搐等神經系統毒性症狀，嬰兒應用氨苄西林後可出現顱內壓增高，表現為前滷隆起。

有青黴素類藥物過敏史或青黴素皮膚試驗陽性患者禁用。

1．應用本品前需詳細詢問藥物過敏史並進行青黴素皮膚試驗。
　　2．傳染性單核細胞增多症、鉅細胞病毒感染、淋巴細胞白血病、淋巴瘤患者應用本品時易發生皮疹，宜避免使用。
　　3．本品須新鮮配製。

尚無本品在孕婦應用的嚴格對照試驗，所以孕婦應僅在確有必要時使用本品。少量本品從乳汁中分泌，哺乳期婦女用藥時宜暫停哺乳。

尚不明確。

尚不明確。

1.與丙磺舒合用會延長本品的半衰期。
　　2.氨苄西林鈉與卡那黴素對大腸埃希菌、變形桿菌具有協同抗菌作用。
　　3.本品宜單獨滴注，不可與下列藥物同瓶滴注：氨基糖苷類藥物、磷酸克林黴素、鹽酸林可黴素、多粘菌素B、琥珀氯黴素、紅黴素、腎上腺素、間羥胺、多巴胺、阿托品、葡萄糖酸鈣、維生素B族、維生素C、含有氨基酸的營養注射劑和琥珀酸氫化可的松等。
　　4.別嘌呤可使氨苄西林皮疹反應發生率增加，尤其多見於高尿酸血癥。
　　5.氨苄西林能刺激雌激素代謝或減少其肝腸循環，因而可降低口服避孕藥的效果。

尚不明確。

氨苄西林鈉為廣譜半合成青黴素。本品對溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌和不產青黴素酶葡萄球菌具較強抗菌作用，與青黴素相仿或稍遜於青黴素。氨苄西林對草綠色鏈球菌亦有良好抗菌作用，對腸球菌屬和李斯德菌屬的作用優於青黴素。本品對白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、放線菌屬、流感嗜血桿菌、百日咳鮑特桿菌、奈瑟菌屬以及除脆弱擬桿菌外的厭氧菌均具抗菌活性，部分奇異變形桿菌、大腸埃希菌、沙門菌屬和志賀菌屬細菌對本品敏感。
　　氨苄西林通過抑制細菌細胞壁合成發揮殺菌作用。

肌內注射本品0.5g，血藥峯濃度(C_max)於0.5～1小時到達，為12mg/L，6小時血藥濃度為0.5mg/L。靜脈注射0.5g後15分鐘和4小時的血藥濃度分別為17mg/L和0.6mg/L。新生兒和早產兒按體重肌內注射10mg/kg和25mg/kg後1小時，血藥濃度達峯值，分別為20mg/L和60mg/L。孕婦血藥濃度明顯較非妊娠期為低。
　　本品體內分佈良好，細菌性腦膜炎病人每日按體重靜脈注射150mg/kg，前3天腦脊液中濃度可達2.9mg/L，以後隨炎症減輕而降低。正常腦脊液中僅含少量氨苄西林。本品可透過胎盤屏障，在羊水中達到一定濃度。肺部感染病人的支氣管分泌液中濃度為同期血藥濃度的1/50。胸腹水、眼房水、關節腔積液、乳汁中皆有相當量的本品。傷寒帶菌者膽汁中濃度平均為血藥濃度的3倍多，最高可達17.8倍。本品血清蛋白結合率為20%，血消除半衰期(t_1/2β)為1～1.5小時，新生兒t_1/2β為1.7～4小時，腎功能不全患者可延長至7～20小時。肌內注射和靜脈注射後24小時尿中排出的氨苄西林分別為給藥量的50%和70%，少量在肝臟代謝滅活或經膽汁排泄。本品可為血液透析清除，而腹膜透析不能清除本品。

密閉 ，在乾燥處保存。

鈉鈣玻璃膜制注射劑瓶裝，每盒50支。

24個月。

《中國藥典》2010年版二部。 ^[1]