江西省醫療保障局

2018年11月14日上午，江西省醫療保障局揭牌儀式在原省政府(北京西路69號)舉行。省醫療保障局新任一把手亮相。

(一)貫徹執行國家醫療保障制度的法律法規、政策、規劃和標準，組織起草我省醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的地方性法規草案和省政府規章草案，擬訂相關政策、規劃和標準並組織實施。

(二)組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

(三)組織制定醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌我省城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。

(四)組織制定全省統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄准入的談判規則並組織實施。

(五)組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發佈制度。

(六)制定藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，推進全省藥品、醫用耗材集中招標採購平台建設。

(七)制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

(八)負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域合作交流。

(九)完成省委、省政府交辦的其他任務。

(十)職能轉變。省醫療保障局應完善全省統一的基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥"三醫聯動"改革，更好保障人民羣眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

(十一)與省衞生健康委員會的有關職責分工。省衞生健康委員會、省醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

江西省醫療保險基金管理中心：制定全省醫療、生育保險和醫療救助業務經辦規程並組織實施，指導全省醫療、生育保險和醫療救助經辦工作和信息化建設，承擔全省民地就醫費用結算及平台建設，承擔省本級醫療、生育保險參保登記、待遇支付和管理、費用結算和定點機構的協議管理等。

江西省醫藥價格和採購服務中心：承擔協助擬定全省醫藥價格和醫藥招標採購制度規範，建立全省藥品、醫用耗材集中採購信息平台並做好相關支持服務，醫藥成本調查統計、醫藥價格監測分析、醫藥價格信息發佈等工作。

江西省醫療保障監測中心：根據醫療保障法律法規和相關政策規定，對全省定點醫療機構和定點零售藥店等提供醫藥服務行為、參保人員享受醫療保障待遇情況進行監測。 ^[7] 

辦公室

法規財務處

信息統計處

待遇保障處

醫藥服務管理處

醫藥價格和招標釆購處

基金監管處

直屬機關黨委（人事處）

黨組書記、局長：蔡曉季 ^[14] 

黨組成員、副局長：何桑 ^[11] 

一級巡視員：吳國平

參考資料 ^{[2]  [6]  [8-13]  [15-17]} 

2019年3月，獲得“江西省第十五屆文明單位”榮譽。 ^[3] 

2020年4月，獲得江西省平安江西建設領導小組“2019年度全省平安建設（綜治工作）先進單位”表彰。 ^[4] 

2020年11月20日，入選“第六屆全國文明單位”名單。 ^[5]