氫氯噻嗪片

當藥品性狀發生改變時禁止服用
　　請將此藥品放在兒童不能接觸的地方

化學名稱：本品主要成份為氫氯噻嗪，其化學名稱為6-氯-3，4-二氫-2H-1，2，4-苯並噻二嗪-7-磺酰胺-1，1-二氧化物。
　　化學結構式：

　　分子式：C₇H₈ClN₃O₄S₂
　　分子量：297.74

本品為白色片。

1.水腫性疾病 — 排泄體內過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合症、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水瀦留。
　　2.高血壓 — 可單獨或與其他降壓藥聯合應用，主要用於治療原發性高血壓。
　　3.中樞性或腎性尿崩症。
　　4.腎石症 — 主要用於預防含鈣鹽成分形成的結石。

25mg

1.成人常用量 口服。
　　①治療水腫性疾病，每次25～50mg（每次1-2片），每日1～2次，或隔日治療，或每週連服3~5日。
　　②治療高血壓，每日25～100mg（每日1-4片），分1～2次服用，並按降壓效果調整劑量。
　　2.小兒常用量 口服。
　　每日按體重1～2mg/kg或按體表面積30～60mg/m2，分1～2次服用，並按療效調整劑量。小於6個月的嬰兒劑量可達每日體重3mg/kg。

大多不良反應與劑量和療程有關。
　　（1）水、電解質紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關，長期缺鉀可損傷腎小管，嚴重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴重快速性心率失常等異位心率。低氯性鹼中毒或低氯、低鉀性鹼中毒，噻嗪類特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見，導致中樞神經系統症狀及加重腎損害。脱水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過率降低。上述水、電解質紊亂的臨牀常見反應有口乾、煩渴、肌肉痙攣、噁心、嘔吐和極度疲乏無力等。
　　（2）高糖血癥。本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關。
　　（3）高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數可誘發痛風發作。由於通常無關節疼痛，故高尿酸血癥易被忽視。
　　（4）過敏反應，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見。
　　（5）血白細胞減少或缺乏症、血小板減少性紫癜等亦少見。
　　（6）其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等，但較罕見。

尚未明確。

（1）交叉過敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應。
　　（2）對診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。
　　（3）下列情況慎用：
　　①無尿或嚴重腎功能減退者，因本類藥效果差，應用大劑量時可致藥物蓄積，毒性增加；
　　②糖尿病；
　　③高尿酸血癥或有痛風病史者；
　　④嚴重肝功能損害者，水、電解質紊亂可誘發肝昏迷；
　　⑤高鈣血癥；
　　⑥低鈉血癥；
　　⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發活動；
　　⑧胰腺炎；
　　⑨交感神經切除者（降壓作用加強）；
　　⑩有黃疸的嬰兒。
　　（4）隨訪檢查：
　　①血電解質；
　　②血糖；
　　③血尿酸；
　　④血肌酶，尿素氮；
　　⑤血壓。
　　（5）應從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。
　　（6）有低鉀血癥傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。
　　（7）運動員慎用。

（1）能通過胎盤屏障。對高血壓綜合徵無預防作用。故孕婦使用應慎重。
　　（2）哺乳期婦女不宜服用。

慎用於有黃疸的嬰兒，因本類藥可使血膽紅素升高。

老年人應用本類藥物較易發生低血壓、電解質紊亂和腎功能損害。

（1）腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素、雌激素、兩性黴素B（靜脈用藥），能降低本藥的利尿作用，增加發生電解質紊亂的機會，尤其是低鉀血癥。
　　（2）非甾體類消炎鎮痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關。
　　（3）與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱。
　　（4）考來烯胺（消膽胺）能減少胃腸道對本藥的吸收，故應在口服考來烯胺1小時前或4小時後服用本藥。
　　（5）與多巴胺合用，利尿作用加強。
　　（6）與降壓藥合用時，利尿降壓作用均加強。
　　（7）與抗痛風藥合用時，後者應調整劑量。
　　（8）使抗凝藥作用減弱，主要是由於利尿後機體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應改善，合成凝血因子增多。
　　（9）降低降糖藥的作用
　　（10）洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時，應慎防因低鉀血癥引起的副作用。
　　（11）與鋰製劑合用，因本藥可減少腎臟對鋰的清除，增加鋰的腎毒性。
　　（12）烏洛托品與本藥合用，其轉化為甲醛受抑制，療效下降。
　　（13）增強非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關。
　　（14）與碳酸氫鈉合用，發生低氯性鹼中毒機會增加。

應儘早洗胃，給予支持、對症處理，並密切隨訪血壓、電解質和腎功能。

（1）對水、電解質排泄的影響。
　　① 利尿作用，尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對尿鈣排泄減少。本類藥物作用機制 主要抑制遠端小管前段和近端小管（作用較輕）對氯化鈉的重吸收，從而增加遠端小管和集合管的Na⁺-K⁺交換，K⁺分泌增多。其作用機制尚未完全明瞭。本類藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解釋其對近端小管的作用。本類藥還能抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對Na⁺、Cl-的主動重吸收。
　　② 降壓作用。除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機制參與降壓，可能是增加胃腸道對Na⁺的排泄。
　　（2）對腎血流動力學和腎小球濾過功能的影響。由於腎小管對水、Na⁺重吸收減少，腎小管內壓力升高，以及流經遠曲小管的水和Na+增多，刺激緻密斑通過管-球反射，使腎內腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動脈收縮，腎小球濾過率也下降。腎血流量和腎小球濾過率下降，以及對亨氏袢無作用，是本類藥物利尿作用遠不如袢利尿藥的主要原因。

口服吸收迅速但不完全，進食能增加吸收量，可能與藥物在小腸的滯留時間延長有關。本藥部分與血漿蛋白結合，另部分進入紅細胞內。口服2小時起作用，達峯時間為4小時，作用持續時間為6～12小時。T_1/2為15小時，腎功能受損者延長。本藥吸收後消除相開始階段血藥濃度下降較快，以後血藥濃度下降明顯減慢，可能是由於後階段藥物進入紅細胞內有關。主要以原形由尿排泄。

遮光，密封保存。

口服固體藥用高密度聚乙烯瓶包裝， 每瓶100片。

36個月

《中國藥典》2005年版二部

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