氣立

氣，謂生氣，在人體則指真氣；立，謂確立、獨立或健全。

《素問·生氣通天論》：“內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。”《素問·五常政大論》：“根於外者，命曰氣立。”王冰注：“根於外者，生源系地，故其所生長化成收藏，皆為造化之氣所成立，……”

所謂“氣立”，主要指生命體與自然環境之間“氣”的交流與轉化，也可以説，是生命體與外環境之間的物質、能量、信息的交換活動，是生命體賴以生存的條件。《素問·寶命全形論》雲：“人以天地之氣生，四時之法成。”即闡明瞭其重要性。由於外環境中存在着生命賴以存活的自然條件，正如《素問·六節藏象論》所云：“天食人以五氣，地食人以五味。”故稱“氣立”為生命體“根於外者”。

一、人體的氣立的作用

1、是生命體有選擇地攝入外界的物質，如“五穀”、“五畜”、“五菜”、“五果”、自然界空氣、陽光、雨露等，經過體內加工，將代謝物排出體外；

2、是在神機的主持調控下，順應自然環境的變化，進行調節及適應性生理活動，如《靈樞·五癃津液別》所説“天寒衣薄則為溺與氣，天熱衣厚則為汗”等，以保證體內、外環境的協調統一。

3、人在神機的主導下，有意識有目的地利用、改造、創造外界物質與環境，以供人體所需；有意識有目的的調節心身狀態，以主動地適應天地變化。正如《靈樞·本髒》所説“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒温，和喜怒者也”。“氣立”活動一旦停止，生命體便失去了賴以生存的條件，生命活動也就自然終止，因此稱為“氣止而化絕”。

二、神機與氣立的關係及中醫運用

神機是生命存在的根本，是主宰調控生命活動的機制；而氣立則是生命得以維持的條件。二者相輔相成，共同維持着生命體的正常生命活動。而生命活動又是以氣的運動變化為基礎的，《素問·六微旨大論》提出了“動而不已，則變作矣”的觀點，指出氣的運動是天地萬物存在的形式和固有屬性。

氣運動的表現形式多種多樣，概言之有四種：升、降、出、入。自然界的生長化收藏，人體的生長壯老已，無不賴之以變化。升降出入是其共性，也是其基本運動方式。生命體與外環境之間物質、能量、信息的交換活動，主要體現為氣的出入運動，如水谷入口、呼吸精氣等；而生命體內的氣化活動則主要表現為升降運動，如《素問·陰陽應象大論》雲：“故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四支，濁陰歸六腑。”臟腑的功能也靠升降維繫，如脾升胃降、肝升肺降、心火下達、腎水上騰等。可見，在人的生命活動中，神機、氣立與氣的升降出入運動是相互滲透，密切相關的。因此，《素問·六微旨大論》指出：“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無不出入，無不升降。”認為人體生命活動異常，一個重要原因就是氣的升降出入失調，因而也才有“百病生於氣”的著名論斷。

所以《內經》的藏象、病機、診法、論治、養生理論，均用精氣升降出入以分析人的生理、病理，指導疾病的診斷和治療，其目的就是維護或恢復神機、氣立的正常運動，以達到《素問·生氣通天論》所説：“是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。”

^[1-2]