氣病及血

病機。指由於氣的功能失常而影響及血，導致血虛、瘀血或出血的病機。

氣和血之間具有相互資生、相互依存和相互為用的關係。氣對於血，具有推動、温煦、化生和統攝的作用；血對於氣，則具有濡養和運載等作用。故氣的虛衰和升降出入異常，必然影響及血。如氣虛則血無以生化，血液因之虛少；氣虛則推動、温煦血液的功能減弱，血液因之運行不暢而滯澀；氣虛統攝血液的功能減弱，則血液因之外逸而出血；氣機鬱滯，則血可因之而瘀阻；氣機逆亂，則血可隨氣上逆或下陷，出現上為吐血、衄血，乃至厥僕，下為便血、崩漏等症。

臨牀氣病及血，主要有氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣不攝血、氣血兩虛等幾方面。

1、氣滯血瘀：氣滯血瘀，是指因氣的運行鬱滯不暢，導致血液運行障礙，出現血瘀的病理狀態。

氣滯血瘀多因情志內傷，抑鬱不遂，氣機阻滯，而致血瘀。肝主疏泄而藏血，肝氣的疏泄作用在氣機調暢中起着關鍵作用，因而氣滯血瘀多與肝失疏泄密切相關。臨牀上多見胸脅脹滿疼痛，瘕聚、症積等病證。肺主氣，調節全身氣機，輔心運血，若邪阻肺氣，宣降失司，日久可致心、肺氣滯血瘀，而見咳喘、心悸、胸痹、唇舌青紫等表現。

氣滯可導致血瘀，血瘀必兼氣滯。由於氣滯和血瘀互為因果，多同時並存，常難以明確區分孰先孰後。如閃挫外傷等因素，就是氣滯和血瘀同時形成。但無論何種原因所致的氣滯血瘀，辨別氣滯與血瘀的主次則是必要的。

治以活血化瘀，行氣止痛。代表方劑：血府逐瘀湯、身痛逐瘀湯、復元活血湯、少腹逐瘀湯、通竅活血湯、膈下逐瘀湯等。

2、氣虛血瘀：氣虛血瘀，是指因氣對血的推動無力而致血行不暢，甚至瘀阻不行的病理狀態。

氣虛血瘀，較多見於心氣不足，運血無力而致的驚悸怔忡、喘促、水腫及氣虛血滯的肢體癱瘓、痿廢。另外，老年人多血瘀，且多氣虛，故氣虛血瘀病機在老年病中具有重要意義。氣虛和氣滯可與血瘀並存，三者相互影響。

治以補氣活血，代表方劑：補陽還五湯等。

3、氣不攝血：氣不攝血是指由於氣虛不足，統攝血液的生理功能減弱，血不循經，逸出脈外，而導致各種出血的病理狀態。

由於脾主統血，所以氣不攝血的病變，主要表現為中氣不足，氣不攝血的咯血、吐血、紫斑、便血、尿血、崩漏等症，同時兼見面色不華、疲乏倦怠、脈虛無力、舌淡等氣虛的表現。因脾主四肢肌肉，脾氣主升，所以脾不統血的病機，易見肌衄及便血、尿血、崩漏等病證。

氣攝血的功能，雖以脾之統血功能為主，但亦與其他臟腑之氣的盛衰有關。比如肺氣、肝氣、腎氣以及胃氣虧虛，也可減弱氣之統攝功能而發生出血。

治以補氣攝血，代表方劑：歸脾湯等。

4、氣血兩虛：氣血兩虛，即氣虛和血虛同時存在的病理狀態。

氣血兩虛，多因久病消耗，氣血兩傷所致；或先有失血，氣隨血耗；或先因氣虛，血化障礙而日漸衰少，從而形成氣血兩虛。“氣主呴之”，“血主濡之”。氣血兩虛，則臟腑經絡、形體官竅失之濡養，各種機能失之推動及調節，故可出現不榮或不用的病證。臨牀上主要表現為肌體失養及感覺運動失常的病理徵象，如面色淡白或萎黃、少氣懶言、疲乏無力、形體瘦怯、心悸失眠、肌膚乾燥、肢體麻木，甚至感覺障礙、肢體痿廢不用等。

治以補氣養血，代表方劑：歸脾湯、八珍湯等。

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