氣交

《素問·四氣調神大論》：“天地氣交，萬物華實。”

氣交是指天地陰陽二氣相互感應而交合的過程。天氣下降，地氣上升，陽氣下降，陰氣上升，則產生氣交。氣交而化生萬物，氣交而產生生命。故《素問·六微旨大論篇》雲：“氣之升降，天地之更用也……。升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。故高下相召，升降相因，而變作矣。”

中醫的“氣交”是源於《易》，用於人而產生的醫理，《易》是中醫理論的淵藪，“氣交”是中醫基礎理論中的重要概念之一。目前中醫界講陰陽者多，講氣交者少。陰陽需要“氣交”才能化生，故“氣交”是中醫不可忽略的概念。

1“氣交”是對自然變化規律的概括

“氣交”是指天地陰陽二氣相互感應而交合的過程。天氣下降，地氣上升，陽氣下降，陰氣上升，則產生氣交。氣交而化生萬物，氣交而產生生命。《素問·六微旨大論篇》雲：“氣之升降，天地之更用也……升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。故高下相召，升降相因，而變作矣”。雖然中醫古籍中對“氣交”有眾多論述，但“氣交”不是中醫學專用名詞，在《晉·紀瞻傳》中記載：“太極者，蓋謂混沌之時，矇昧未分分，日月含其輝，八卦隱其神，天地混其體，聖人藏其身，然後廓然既變，清濁乃陳，二儀著象，陰陽交泰，萬物始萌，六合闓拓”。古人認為“太極”是含有一定物質、功能、信息的統一體，是“氣”尚未分化態，即氣未分為陰陽的混沌體。未分化的氣中隱藏着一切變化之機，一旦時機成熟便分為陰陽，陰陽代表上下、清濁、剛柔、升降等一切事物的兩方面，陰陽感應交合則化生萬物，“一陰一陽之謂道”、“有天地，然後有萬物”(《易·繫辭》)，“萬物化醇”是由於“天地氤氲”所為，萬物化生於天地之交感。所謂泰，是“陽性上升，陰性下降。乃陰在上，陽在下，故其氣相接相交而為泰。泰，通也”(尚秉和)。“萬物”不是憑空而來，而是天地陰陽之氣交感的結果。泰之所以為諸通達吉亨，其關鍵就是天地、陰陽之氣交。陰陽之間的互根、互生、互變等一切變化都可用“氣交”一詞概括，“氣交”不僅涵蓋了陰陽屬性，還強調了陰陽相互交往、協調互動等，自然界通過勝、復、鬱、發規律實現氣交，達到氣候的穩定和化生的正常。

“氣”不僅是萬物始原，而且是萬物存在的普通形式，世間萬物皆由“氣交”而化生，由氣交而存在，人也是如此。人既是“氣交”的產物，又在不斷地進行“氣交”的過程中維持着生命。張隱庵曰：“氣交者，天地陰陽之氣，上下出入之相交也，……人與萬物生於天地氣交之中，人氣從之而生長壯老已”。生息不在於陰陽孰盛孰衰，而在於有沒有“氣交”。環境是萬物生存的必要條件，中醫講“人以天地之氣生，四時之法成”，此句有兩層意思，一是説“天人合一”：人體是在迎合天地間“氣交”變化的過程中求得生存，需要隨四季氣候、晝夜時辰的變化，不斷地調整自身的陰陽偏差，使其與外界的陰陽變化相融，不被時而太過、時而不及的氣交的變化擾亂。二是説“人身自為小周天”：人與天地一樣，自身內部也時刻存在着陰陽氣交變化，該變化與自然界一樣，時而太過、時而不及，人體只有不斷地調整自身氣交的和順，陰陽交往協調，在動態中維持相對的平衡才能求得發展。這就是“剛柔相推而生變化”，只有“氣交”才可變，只有變才可生。

“易窮則變，變則通，通則久”(《易·繫辭》)。消長、損益、升降等都是事物內部陰陽氣交、相推互動的結果。氣交的漲落推動着萬物的發展，萬物在克服“氣交”的漲落中，從平衡穩定中求得發展。“氣交”的漲落因克而衰，“氣交”衰而原物不得發展，從而平衡穩定力下降，此時微小的漲落都相對地被擴大，擴大的漲落“氣交”推動了新物的產生，雖然物在不斷地更新，但是生存發展的性質仍然是“氣交”，人體也是如此。“易具醫之理，醫得易之用”，“陰陽雖備於《內經》，變化莫大乎《周易》”(張景嶽)，中醫的整體觀念不單是將“人體視為整體”來分析處理疾病，而是用“氣交”之理來審視人體。

2、從臟腑氣機的升降運動體悟氣交

道法自然，天人相應，“人以天地之氣生，四時之法成”。因此，“言天者求之本，言地者求之位，言人者求之氣交”。人與自然界是相通的，在天地之氣的升降運動中，人與萬物共存在於“氣交”之中，人體之氣機，無不應天地之氣升降而升降，故《素問·六微旨大論篇》説：“上下之位，氣交之中，人之居也……氣交之分，人氣從之，萬物由之，此之謂也。”故於人體而言，臟腑之氣在不停地升降運動着。腎屬坎水(腎陰)內藴坎陽(腎陽)，在腎間動氣(命火)的發動下，坎中一陽温升。其中腎陽暖土煦木，腎陰涵養肝木。在中土樞軸的轉動下，肝脾温升，肺胃涼降。心屬火(內含心陰)，心陰下蔭，戊土得潤，胃土和降。心陽下煦，肺金不涼，始能順降。如此，在腎陽命火的發動下，中土樞軸轉動，肝脾温升而心肺涼降，共同完成臟腑的升降功能，從而完成人體的氣血升降運動。臟腑的升降運動表現為肺之宣發肅降，肝之升發疏泄，心之曲運神機，脾之運化精微，腎之潛藏蒸騰，胃之受納下降，大小腸之泌別利導，三焦和膽之宣泄決瀆，膀胱之氣化行水等。從臟腑之間相互促進又相互制約的關係上，又有脾主升胃主降，肝主升肺主降，腎主升心主降，肝主升膽主降等。

人體之氣血和暢，陰陽交泰，生生化化，品物鹹章，無不依賴於臟腑升降運動的正常。若臟腑氣機升降運動處於動態平衡，則能抵抗病邪侵襲，適應外界環境的變化。《素問·六微旨大論篇》曰：“四者之有，而貴常守。”若升降失職，則陰陽失衡，無所謂生化，百病由生。故《醫學求是》曰：“明乎臟腑陰陽升降之理，凡病皆得其要領。”誠可謂升降者，天地之體用，萬物之橐龠，生命之體現，百病之淵蔽，辨證之準繩，論治之綱領，養生之樞機也。

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