氣上衝心

病症名，又稱氣上衝胸。指氣從少腹向上衝撞心胸的感覺，又稱奔豚。

豚（tún屯），小豬也。本病一般以氣“從少腹起上衝咽喉，發作欲死，復還止。”為特徵，表現在衝脈，其病多關乎肝、腎、心，故有肝氣奔豚、腎氣奔豚及欲作奔豚之謂。本病受示於《靈樞·邪氣藏府病形》“腎脈……微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後”及《難經·五十六難》“腎之積名曰賁豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時。久不已，令人喘逆，骨痿少氣。”等論，但有所不同。《靈樞》所言為邪中腎臟，下肢沉重厥冷，不便活動；《難經》所論系五積之一，病在血。而《金匱》所論重在氣，多屬情志疾病。但三者均關乎腎則一。

觀奔豚氣病的臨牀研究，其病因多為驚恐、憂思、焦慮、悲傷、暴怒、委屈、失望等情志因素，還有誤治及氣功偏差等；其臨牀表現除逆氣上衝胸咽外，尚可伴見頭暈、目眩、心悸、心煩、胸悶、氣短、疲乏、喘氣、嘔吐、噯氣、嘈雜、腸鳴、脘痛、往來寒熱、周身灼熱、腰膝痠痛、臍下悸、冷汗、四肢不温甚至厥逆、抽搐、昏厥等症狀。多數患者的逆氣起自少腹，但也有起自足底、內踝、大腿內側、前陰、會陰及小腹者。

原文：奔豚氣上衝胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。（二）

奔豚湯方：

甘草、芎藭、當歸、半夏、黃芩、生葛、芍藥、生薑、甘李根白皮

本條論述肝氣奔豚的證治。氣上衝胸，為奔豚氣病之共性，從方劑的作用測知，系肝鬱化火，乘克脾胃，氣機失常而引發衝氣；腹痛，往來寒熱，則為本條之個性，屬肝病及膽，熱鬱少陽，疏泄紊亂。以方測症，尚可伴有嘔吐、心煩、口苦、咽乾、二便異常及脈弦數、舌紅、苔黃等。治以奔豚湯，以清泄肝膽，養血和胃。方中李根白皮性寒，歸肝經以清肝熱，降逆氣。用其甘味，是本《素問·藏氣法時論》“肝苦急，急食甘以緩之”之論；黃芩清膽熱；葛根升清降逆；芍藥、當歸、川芎養血調肝；半夏、生薑、甘草和胃降逆，體現肝病實脾之旨。

臨牀應用與研究：本方清肝泄熱，降逆下氣，對熱性奔豚確有療效。若奔豚反覆發作，肝熱傷陰，形體消瘦，舌紅少苔少津者，方中生薑、川芎、半夏等辛温之品須慎用，可重用李根白皮。本方亦可治療肝胃不和、氣逆上攻之脅痛，胸膈脹悶，噫逆嘔呃，或往來寒熱，或口苦咽乾，舌苔白微黃，脈弦者。若無李根白皮，可用川楝子代替，亦有用桑根白皮代者。若脅肋脘腹痛甚者，可加川楝子、元胡；嘔吐較重者，加代赭石、竹茹；胸脅脹痛者，可加枳實、木香。

原文：發汗後，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從小腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。（三）

桂枝加桂湯方：

桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗

本條論述腎氣奔豚的證治。某病發汗後，複用燒針令其汗，由心陰受傷導致心陽受損，外寒乘虛從針孔而入，不僅針孔處核起而赤，而且由於心火不能下濟腎水，導致腎的寒水之氣內盛，引動衝氣上逆至心。治療當內外兼施，灸藥結合。既灸其核上各一壯，以温經散寒；又內服桂枝加桂湯以調和陰陽，平衝降逆。

臨牀應用與研究：本方常用於神經官能症、膈肌痙攣、外感以及某些心臟病有奔豚氣之症狀者。亦有報道，用本方加減可治療硬皮病、雷諾氏病、凍瘡等。

原文：發汗後，臍下悸者，欲作賁豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（四）

茯苓桂枝甘草大棗湯方：

茯苓、甘草、大棗、桂枝

本條論述陽虛飲停欲作奔豚的證治。某病不當汗而汗之，或當汗而過汗之，像腎氣奔豚之成一樣，皆可由心陰虛導致心陽虛。上虛不能制下，心火無以下濟腎水，水動於下，無有出路，不僅造成臍下悸，而且將引動衝氣上逆。故治以苓桂草棗湯，通陽降逆，培土製水，以防奔豚之作。方中桂枝、茯苓通陽化水，以防衝逆；大棗、甘草培土製水。桂枝、茯苓尚能交通心腎，以瘳臍下悸。

茯苓桂枝甘草大棗湯所治“臍下悸者，欲作奔豚”證，見於西醫學所説的神經官能症、癔病、更年期綜合徵等疾病中。本方還可用於神經衰弱、慢性胃炎、胃酸過多等病。

西醫學的神經官能症（胃、腸）、神經衰弱、植物神經功能紊亂、胃炎、胃腸痙攣、胃腸型感冒、冠心病、神經性心悸、腹主動脈異常搏動、哮喘、高脂血症等疾病，均可疑似、引發、併發奔豚氣病，皆可按奔豚氣病辨治。

^[1-2]