氟骨病

【病因病機與分型分期】

1．病因病機

(1)中醫學：中醫學認為，本病的發生與氟中毒有關。

(2)西醫學：本病在飲水與大氣污染的高氟區流行。氟骨病在10萬年以前的山西丁村人已有發現。1932年，丹麥學者摩勒發現斑釉牙工人有骨骼硬化現象，並正式命名為氟骨病。本病根據氟的來源可分為地方性氟中毒和工業性氟中毒。

①病因：

地域性因素：致病物質為天然氟化物，以氟化鈣為主。我國分佈較為廣泛，淮河、秦嶺、崑崙山一線以北地區，以及南方的雲南、貴州、四川、湖南、湖北等地區都有不同程度的存在。氟骨病常見的發病原因是飲用高氟水或飲用含氟極高的茶葉，長期食用經氟化物殺蟲劑處理的蔬菜、氟污染的食物，以及其他含氟的藥物、洗滌劑、清潔劑使用不當。

工業性因素：致病物質為人工氟化物，以氟化鈉為主。近代工業中，以氟化物為原料的工業如農藥廠、鋁廠、水晶石礦等發展迅速，如不注意防護，或長期接觸過多的氟，則會發生工業性氟中毒。此外，骨髓瘤及骨質疏鬆症的氟治療中如氟化物過量應用亦可引起氟骨病。

②病機：氟化物可以結合骨骼的羥磷灰石結晶，並替代結晶中的羥基，從而使骨結晶不易溶解。此外，氟可以引起骨樣組織增多及大量新骨形成，造成骨密度升高，骨骼外形增粗，以骨盆、脊柱和肋骨尤為明顯。諸關節常呈骨性融合狀態，以骶髂關節、肋胸及肋椎關節尤為明顯。在肌腱和韌帶附着處有不同程度的骨增生，關節邊緣可出現疣狀突出物，骨間膜發生鈣化、骨化，尤多見於尺橈骨、脛腓骨和閉孔等處。椎管內鈣化，可使椎間孔變窄，壓迫神經根，這是造成肢體癱瘓的病理基礎。