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氟西汀
（藥物）
鎖定
氟西汀（Fluoxetine），為臨牀廣泛應用的選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI），可選擇性地抑制5-HT轉運體，阻斷突觸前膜對5-HT的再攝取，延長和增加5-HT的作用，從而產生抗抑鬱作用。對腎上腺素能、組胺能、膽鹼能受體的親和力低，作用較弱，因而產生的不良反應少。口服後吸收良好，生物利用度70%，易通過血腦屏障，另有少量可分泌入乳汁。在肝臟經CYP2D6代謝，生成去甲氟西汀，亦有抗抑鬱作用。
氟西汀規格
片：10mg
分散片：20mg
氟西汀用法用量
8歲及以上的兒童和青少年中度至重度抑鬱發作：起始劑量為10mg/天，1～2周後，劑量可增加至20mg/天。每日劑量大於20mg的臨牀研究經驗不足。超過9周治療的臨牀研究證據有限。低體重兒童：由於低體重兒童血漿濃度水平較高，可以用較低的劑量達到治療效果。對於接受治療的兒科患者，應評估6個月後繼續治療的必要性。如果在9周內沒有臨牀獲益，則應重新考慮治療。
7歲及以上的兒童和青少年強迫症：在青少年和體重較重的兒童中，開始以10mg/天的劑量進行治療。2周後，將劑量增加至20mg/天。如果臨牀改善不明顯，則在幾周後繼續增加劑量。建議劑量範圍為20-60mg/天。在體重較輕的兒童中，以10mg/天的劑量開始治療。如果臨牀改善不明顯，則在幾周後繼續增加劑量。建議劑量範圍為20-30mg/天。每日劑量大於20mg的臨牀研究證據非常少，並且沒有超過60mg劑量的臨牀研究證據。在氟西汀支持其治療強迫症的有效臨牀試驗中，患者給予氟西汀劑量10-60mg/天。
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氟西汀適應症
中度至重度抑鬱發作：8歲及以上的兒童和青少年。
氟西汀臨牀應用
口服：20毫克/日。用於治療強迫症，20～60毫克/日。用於治療（神經性貪食症），60毫克/日。老年人日劑量一般不宜超過40mg。最高推薦日劑量為60mg。
氟西汀不良反應
不良反應較輕，大劑量時耐受性較好。常見不良反應有失眠、噁心、易激動、頭痛、運動性焦慮、精神緊張、震顫等，多發生於用藥初期。有時出現皮疹（3%）。大劑量用藥（每日40～80mg）時，可出現精神症狀，約1%患者發生狂躁或輕躁症。長期用藥常發生食慾減退或性功能下降。
氟西汀注意事項
抗抑鬱作用一般在4周後才顯現出來。氟西汀可單次或分次給藥，可與食物同服，亦可餐間服用。應注意密切觀察在藥物適用過程中，特別是初期和劑量變動期時，患者的行為異常與精神情緒異常，及時發現並制止惡性事件發生。有癲癇病史、雙向情感障礙病史、急性心臟病、有自殺傾向、有出血傾向者慎用。兒童、孕婦及哺乳期婦女慎用。服藥期間不宜駕駛車輛或操作機器。
氟西汀用藥禁忌
對本品過敏者禁用。
氟西汀藥物相互作用
1.SSRIs禁止與MAOIs類藥物合用。在停止SSRIs或MAOIs14天內禁止使用另一種藥物，否則可能引起5-HT綜合徵。
2.與其他5-HT活性藥物合用，可能會增加並導致5-HT能神經的活性亢進，而出現5-HT綜合徵。
3.與西沙比利、硫利達嗪、匹莫齊特、特非那定合用，會引起心臟毒性，導致QT間期延長，心臟停搏等。應禁止合用。
4.與CYP2D6或者其他CYP同工酶的抑制劑或作用底物（如西咪替丁、阿米替林、氯氮卓、奮乃靜、馬普替林、丙米嗪、利托那韋、丁螺環酮、阿普唑侖等）合用，可使本品血藥濃度升高。
5.與CYP誘導劑（如卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英等）合用，會降低本品的血藥濃度與藥效。
6.與降糖藥物合用，可降低血糖，甚至導致低血糖發生。停用本品時血糖升高。故在使用本品和停藥後一段時間，應監測血糖水平，及時採取干預措施。
7.SSRIs、5-HT及NA雙重再攝取抑制劑（SNRIs）均有能增加出血的風險，特別是在與阿司匹林、華法林和其他抗凝藥合用時。
8.與地高辛合用可能會增加其血藥濃度，增加發生洋地黃中毒的風險。
説明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。
- 參考資料
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- 1. 氟西汀 ．化源網[引用日期2022-10-18]
- 2. 衞生部關於印發《處方常用藥品通用名目錄》 ．中國政府網[引用日期2023-06-30]
- 3. 國家藥品監督管理局關於氟哌啶醇片等品種説明書增加兒童用藥信息的公告（2021年第75號） ．國家藥品監督管理局[引用日期2023-08-07]
- 4. 國家醫保局 人力資源社會保障部關於印發《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》的通知 ．中國政府網[引用日期2023-08-07]
