毛黴

毛黴目真菌能進行有性繁殖產生接合孢子和無性繁殖產生孢子囊孢子，菌絲較寬，常無分隔，有的菌絲在培養基表面橫向生長，稱為匍匐菌絲（stolon），其產生的假根（rhizoid）伸入培養基內，孢子囊梗直接由菌絲長出，頂端形成孢子囊，內生孢子囊孢子。孢子囊內有球形或近球形的囊軸（columella），囊軸基部與孢囊梗相連處成囊託（apophysis）。 ^[3] 

毛黴目真菌在沙氏培養基上生長迅速，菌落表面棉絮狀或羊毛狀，初為白色逐漸變為灰黑色、灰褐色或其他顏色，頂端有黑色小點，取菌絲乳酸酚棉藍染色，鏡檢可觀察到菌絲、孢囊梗、孢子囊、孢子等。 ^[3] 

1.沙氏瓊脂培養基上，25-30℃培養生長良好，大多數菌種37℃生長不良，通常4 d可發育成熟。菌落開始為白色絨毛狀繼續培養，可呈淺灰色、深灰色或褐色棉絮狀，其間綴有灰色、黑色的孢子囊顆粒；菌絲向上生長可觸及培養皿蓋板。菌落反面無色或淺黃色。 ^[4] 

2.馬鈴薯葡萄糖培養基上，毛黴生長同沙氏瓊脂培養基上相似，只是菌落生長速度較慢，菌絲紋路較清晰，孢子囊顆粒較明顯。 ^[4] 

菌絲無隔或極少分隔，有分枝，一般無假根及匍匐菌絲，個別菌種罕見假根。孢子囊較大、球形、頂生內含孢子量多，囊壁易消融。囊軸形態多樣，無色、灰色、灰褐色或橘紅色等；無囊託，囊領可有可無。孢子囊孢子球形、橢圓形或不規則形，壁薄光滑。孢囊梗單生、不成束，單軸分枝或假單軸樣分枝。厚璧孢子頂生或側生，光滑無色。 ^[4] 

毛黴屬黴菌是無假根的匍匐菌絲，菌絲細胞無隔分枝。以孢子囊孢子和接合孢子繁殖。孢子囊梗由菌絲體生出，多單生不分枝，少分枝。孢子囊梗的分枝有兩種類型：一種為單軸式的總狀分枝，另一種為軸狀分枝，孢子囊球狀，孢子梗伸入孢子囊，伸入孢子囊的部分稱中軸，其形狀有球形、卵圓形、梨形等，光滑無色或淺藍色。毛黴菌菌落絮狀，初為白色或灰白色，後變為灰褐色，菌叢高度可由幾毫米至十幾釐米不等。毛黴菌的鑑別主要是依據其菌絲形態結構、菌落特徵、孢子梗形態等。 ^[5] 

毛黴屬有多種毛黴，現選幾種常見代表簡單介紹如下： ^[5] 

1.高大毛黴 孢子梗直立不分枝，菌絲不分枝，菌絲高達3-12cm，菌落初為白色，漸變為淺淡藍色。 ^[5] 

2.總狀毛黴 毛黴中分佈最廣的一種，孢子梗總狀分枝，菌絲灰白，直立稍短。常為製造豆豉的菌種。 ^[5] 

3.魯氏毛黴 魯氏毛黴孢子梗為假軸狀分枝，菌絲在不同培養基上可略帶有不同顏色，如在馬鈴薯一葡萄糖一瓊脂培養基上菌落略呈黃色，在米飯上略帶紅色。魯氏毛黴多為釀造業的曲種菌，也可用於腐乳的製造。 ^[5] 

毛黴病（mucormycosis）是由毛黴主要有總狀毛黴、傘狀梨頭黴、分枝梨頭黴、少根根黴及米根黴等引起的深部真菌病。多數呈急劇發展，少數為慢性感染。毛黴病以侵犯血管壁及血管腔，引起炎症及血栓為特徵，又稱藻菌病（phycomycosis）。可累及鼻、腦、肺、胃、腸道、皮膚甚至播散性感染。臨牀上可分為肺型、腦型、胃腸型及皮膚型等。 ^[6] 

毛黴廣泛存在於自然界中，為土壤、植物、麪包、水果、糧食等的常見腐生菌和空氣中的氣生菌，為一類條件致病菌。感染途徑多數為吸入空氣中的孢子，所以肺和鼻竇成為最常見也是最早感染的部位。免疫功能降低是致病的誘發因素。 ^[6] 

鼻腦毛黴病是最常見的類型，但有時也可發生原發性皮膚、肺或胃腸道病變，經血流播散到其他部位也可發生鼻腦感染通常是暴發性的，並且常致死。菌絲侵犯血管可引起鼻中隔、齶和眼眶或鼻竇周圍骨骼的進行性組織壞死。臨牀表現為疼痛、發熱、眼眶蜂窩織炎、眼突岀、膿性鼻涕和黏膜壞死。壞死的進行性擴展可累及大腦，而引起篩狀竇栓塞體徵、驚厥、失語或偏癱。糖尿病酮症酸中毒的患者最易受感染。 ^[6] 

1.真菌直接鏡檢，鏡下可見寬大菌絲，幾乎不分隔。 ^[6] 

2.真菌培養，可見有特徵性的孢子囊和孢子囊孢子。因毛黴是廣泛存在於自然界中的氣生菌，所以鼻、齶分泌物和痰、糞等單純培養陽性多無臨牀意義。 ^[6] 

3.組織病理檢査，多表現為化膿性炎症反應伴膿腫形成和化膿性壞死，壞死組織中有菌絲。 ^[6] 

1.早期診斷和早期治療至關重要，積極治療原發病，手術切除病灶是重要的治療手段。 ^[6] 

2.兩性黴素B是唯一有效的藥物。腎功能不全者可改用兩性黴素B脂質體，新一代三唑類藥物泊沙康唑比伏立康唑、氟康唑更為有效。 ^[6] 

3.肺毛黴病可考慮肺葉切除，而鼻腦毛黴病需輔以外科清創術。 ^[6]