武漢市醫療保障局

（一）貫徹執行國家、省有關醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障法律法規和政策規定，擬訂全市醫療保障相關政策、地方性法規、規章草案和規劃、標準並組織實施。

（二）監督管理全市醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。編制市本級醫療保障基金預決算草案並組織基金預算的執行。

（三）組織制定全市醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善職工大額醫療保險、居民大病保險制度等大病保險制度和醫療救助制度，推進長期護理保險制度改革。

（四）按規定權限組織制定城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄准入談判規則並組織實施。

（五）按規定權限組織制定和實施全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發佈制度。

（六）按規定權限組織制定全市藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，指導監督藥品、醫用耗材招標採購平台建設。

（七）制定全市定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策措施。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。承擔中心城區和武漢東湖新技術開發區、武漢經濟技術開發區、市東湖生態旅遊風景區醫療保險經辦事務。

（九）按規定承擔全面從嚴治黨、國家安全、意識形態、綜治維穩、精神文明建設、安全生產、生態環境保護、保密等主體責任。

（十）完成上級交辦的其他工作任務。

（十一）職能轉變。市醫療保障局要完善統一的城鄉居民醫療保險制度、大額醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、全市統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民羣眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

（十二）有關職責分工。市衞生健康委員會、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。 ^[4] 

辦公室

負責機關日常運轉的事務綜合協調工作。承擔文電、會務、機要保密、檔案、應急、安全、宣傳、信訪、政務公開、後勤保障、督查督辦等工作。承擔起草綜合性文件、材料工作。組織協調人大建議、政協提案的辦理等工作。

規劃財務與法規處

組織擬訂全市醫療保障事業中長期發展規劃。負責本部門年度預決算以及機關財務、資產管理工作，監督指導直屬單位的財務、國有資產管理，負責內部審計工作。負責編制全市醫療保障基金預決算建議草案。推進醫療保障管理信息化建設，負責醫療保障數據統計分析。組織對全市醫療保障宏觀政策與改革發展措施的實施進行分析、研究。組織起草醫療保障相關地方性法規、政府規章草案和標準，承擔規範性文件的合法性審查工作，承擔行政複議、行政應訴和法律法規諮詢、解釋等工作。負責推進本系統職能轉變和行政審批制度改革工作，組織編制系統內權責清單，深化簡政放權，加強事中事後監管，優化權力運行流程，推進政務服務標準化。負責對外合作交流。

待遇保障處

擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策，健全完善職工大額和城鄉居民大病保險制度，統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。按規定做好職工大額保險和大病保險的商業機構遴選工作。組織醫療救助，承辦中央和省市財政相關補助資金的分配和監管工作，負責監督檢查各區醫療救助政策和救助資金的落實。組織實施長期護理保險制度改革。

醫藥服務管理處

組織實施全市醫保目錄和支付標準。建立動態調整機制，制定醫保目錄准入談判規則並組織實施。擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。

醫藥價格和招標採購處

擬訂全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織賣施，建立價格信息監測和信息發佈制度。擬訂全市藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施，指導招標採購平台建設。

基金監管處

負責組織開展全市醫療保障基金監督管理工作。指導並監督經辦機構加強基金管理和使用，建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法組織查處醫療保障領域違法違規行為。

機關黨委（組織人事處）

負責機關和直屬單位的黨羣、文明創建工作。承擔機關和直屬單位機構編制、人事管理、績效管理、教育培訓、隊伍建設、離退休幹部管理等工作。

武漢市醫療保障局直屬單位

市醫療保險中心（市醫療保險稽查辦公室）

主要承擔全市醫療保險、生育保險等經辦指導、管理、服務職責。 ^[4] 

陳詩亮：市醫療保障局局長 ^{[2]  [5]  [7]} 

岑澤秀：副局長 ^[8] 

易濤：市醫療保障局副局長 ^[6] 

2023年2月，入選擬確認保留武漢市文明單位稱號名單。 ^[9]