止血

泛指運用藥物、針灸、推拿或外治法達到止血目的，適用於出血證的方法。

止血為治法名，針對各種出血性疾病的治療方法的統稱，出血分為內科出血性疾病和外傷出血。

內科出血性疾病又叫血證，凡由於外感或內傷原因，引起火熱燻灼或氣虛不攝，致使血液不循常道，或上溢於口鼻諸竅，或下泄於前後二陰，或滲出於肌膚所形成的疾患，統稱為血證。臨牀表現以各個不同部位的急、慢性出血為特徵。

血證的範圍相當廣泛，凡以出血為主要臨牀表現的病證，均屬本證的範圍。內科常見的血證有鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。

西醫學中多種急、慢性疾病所引起的出血，包括某些系統的疾病（如呼吸、消化、泌尿系統疾病）有出血症狀者，以及造血系統病變所引起的出血，均可參考血證辨證論治。

一、常用止血藥

1、涼血止血藥：

（1）小薊：甘、苦，涼。歸心、肝經。涼血止血，散瘀解毒消癰。煎服，10～15g，鮮品加倍。外用適量，搗敷患處。

（2）大薊：甘、苦，涼。歸心、肝經。涼血止血，散瘀解毒消癰。煎服，10～15g，鮮品可用30～60g。外用適量，搗敷患處。

（3）地榆：苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經。涼血止血，解毒斂瘡。煎服，10～15g，大劑量可用至30g；或入丸、散。外用適量。止血多炒炭用，解毒斂瘡多生用。

使用注意：本品性寒酸澀，凡虛寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。對於大面積燒傷病人，不宜使用地榆製劑外塗，以防其所含鞣質被大量吸收而引起中毒性肝炎。

（4）槐花：苦，微寒。歸肝、大腸經。涼血止血，清肝瀉火。煎服，10～15g。外用適量。止血多炒炭用，清熱瀉火宜生用。

使用注意：脾胃虛寒及陰虛發熱而無實火者慎用。

（5）側柏葉：苦、澀，寒。歸肺、肝、脾經。涼血止血，化痰止咳。煎服，10～15g。外用適量。止血多炒炭用，化痰止咳宜生用。

（6）白茅根：甘，寒。歸肺、胃、膀胱經。涼血止血，清熱利尿，清肺胃熱。煎服，15～30g，鮮品加倍，以鮮品為佳，可搗汁服。多生用，止血亦可炒炭用。

（7）苧麻根：甘，寒。歸心、肝經。涼血止血，安胎，清熱解毒。煎服，10～30g；鮮品30～60g，搗汁服。外用適量，煎湯外洗，或鮮品搗敷。

（8）羊蹄：苦、澀，寒。歸心、肝、大腸經。涼血止血，解毒殺蟲，瀉下。煎服，10～15g；鮮品30～50g，也可絞汁去渣服用；外用適量。

2、化瘀止血藥

（1）三七：甘、微苦，温。歸肝、胃經。化瘀止血，活血定痛。多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g，亦入丸、散。外用適量，研末外摻或調敷。

使用注意：孕婦慎用。

（2）茜草：苦，寒。歸肝經。涼血化瘀止血，通經。煎服，10～15g，大劑量可用30g。亦入丸、散。止血炒炭用，活血通經生用或酒炒用。

（3）蒲黃：甘，平。歸肝、心包經。止血，化瘀，利尿。煎服，3～10g，包煎。外用適量，研末外摻或調敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。

（4）花蕊石：酸、澀，平。歸肝經。化瘀止血。煎服，10～15g；研末吞服，每次1～1.5g，包煎。外用適量，研末外摻或調敷。

使用注意：孕婦忌用。

（5）降香：辛，温。歸肝、脾經。化瘀止血，理氣止痛。煎服，3～6g，宜後下；研末吞服，每次1～2g。外用適量，研末外敷。

3、收斂止血藥：

（1）白及：苦、甘、澀，寒。歸肺、胃、肝經。收斂止血，消腫生肌。煎服，3～10g；大劑量可用至30g；亦可入丸、散，入散劑，每次用2～5g；研末吞服，每次1.5～3g。外用適量。

使用注意：不宜與烏頭類藥材同用。

（2）仙鶴草：苦、澀，平。歸心、肝經。收斂止血，止痢，截瘧，補虛。煎服，3～10g；大劑量可用至30～60g。外用適量。

（3）紫珠：苦、澀，涼。歸肝、肺、胃經。涼血收斂止血，清熱解毒。煎服，10～15g；研末1.5～3g。外用適量。

（4）棕櫚炭：苦、澀，平。歸肝、肺、大腸經。收斂止血。煎服，3～10g；研末服1～1.5g。

使用注意：出血兼有瘀滯，濕熱下痢初起者慎用。

（5）血餘炭：苦，平。歸肝、胃經。收斂止血，化瘀利尿。煎服，6～10g；研末服，1.5～3g。外用適量。

（6）藕節：甘、澀，平。歸肝、肺、胃經。收斂止血。煎服，10～15g，大劑量可用至30g；鮮品30～60g，搗汁飲用。亦可入丸、散。

4、温經止血藥：

（1）艾葉：辛、苦，温。有小毒。歸肝、脾、腎經。温經止血，散寒調經，安胎。煎服，3～10g。外用適量。温經止血宜炒炭用，餘生用。

（2）炮姜：苦、澀，温。歸脾、肝經。温經止血，温中止痛。煎服，3～6g。

（3）灶心土：辛，温。歸脾、胃經。温中止血，止嘔，止瀉。煎服，15～30g，布包，先煎；或60～120g，煎湯代水。亦可入丸、散，外用適量。

二、常用止血方劑

（1）十灰散《十藥神書》

組成：大薊、小薊、荷葉、側柏葉、茅根、茜根、山梔、大黃、牡丹皮、棕櫚皮各等分。

用法：上藥各燒灰存性，研極細末，用紙包，碗蓋於地上一夕，出火毒，用時先將白藕搗汁或蘿蔔汁磨京墨半碗，調服五錢，食後服下（現代用法：各藥燒炭存性，為末，藕汁或蘿蔔汁磨京墨適量，調服9～15g；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定）。

功用：涼血止血。

主治：血熱妄行之上部出血證。嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鮮紅，來勢急暴，舌紅，脈數。

（2）咳血方《丹溪心法》

組成：青黛（水飛）、瓜蔞仁（去油）、海粉、山梔子（炒黑）、訶子。

用法：上為末，以蜜同薑汁為丸，噙化（現代用法：共研末為丸，每服9g；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定）。

功用：清肝寧肺，涼血止血。

主治：肝火犯肺之咳血證。咳嗽痰稠帶血，咯吐不爽，心煩易怒，胸脅作痛，咽乾口苦，頰赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數。

（3）小薊飲子《濟生方》，錄自《玉機微義》

組成：生地黃、小薊、滑石、木通、蒲黃、藕節、淡竹葉、當歸、山梔子、甘草各等分。

用法：上口父咀，每服半兩，水煎，空心服（現代用法：作湯劑，水煎服，用量據病證酌情增減）。

功用：涼血止血，利水通淋。

主治：熱結下焦之血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數，赤澀熱痛，舌紅，脈數。

（4）槐花散《普濟本事方》

組成：槐花（炒）、柏葉（杵）、荊芥穗、枳殼（麩炒）各等分。

用法：上為細末，用清米飲調下二錢，空心食前服（現代用法：為細末，每服6g，開水或米湯調下；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定）。

功用：清腸止血，疏風行氣。

主治：風熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡證。便前出血，或便後出血，或糞中帶血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗，舌紅苔黃脈數。

（5）黃土湯《金匱要略》

組成：甘草、乾地黃、白朮、炮附子、阿膠、黃芩、灶心黃土。

用法：上七味，以水八升，煮取三升，分温二服（現代用法：先將灶心土水煎過濾取湯，再煎餘藥，阿膠烊化沖服）。

功用：温陽健脾，養血止血。

主治：脾陽不足，脾不統血證。大便下血，先便後血，以及吐血、衄血、婦人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力。

三、針灸止血

（1）針灸治療鼻出血

取合谷、上星，針刺，瀉法。熱在肺者加少商，熱在胃者加內庭。取合谷、內庭或素髎、迎香、合谷，兩組穴交替針刺。取印堂、迎香針刺；如出血較多加灸商陽3～5壯，用麥粒灸。鼻衄不止刺少商出血。

（2）針灸治療尿血

心火內動證：主穴選勞宮、行間、中極；配穴選陰陵泉、小腸俞。

氣血虧虛證：主穴選隱白、關元、足三里；配穴選脾俞、膈俞、腎俞、三陰交。

耳針：脾、腎、腎上腺、膀胱。

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