樊尚咽峽炎

1．急性化膿性扁桃體炎：起病急，體温高，咽痛重，扁桃體紅腫，滲出物在隱窩口，塗片可找到鏈球菌。

2．咽白喉：全身中毒症狀明顯，扁桃體、齶弓、軟齶等處有灰白色假膜，不易拭去，塗片橙查可查到白喉桿菌。

3．粒細胞缺乏性咽峽炎：起病急、高熱、精神萎靡，迅速呈衰竭狀態，假膜有黑綠色壞死組織，假膜下有潰瘍；血白細胞極低，每立方毫米在1000～2000以下。

西醫治療：

患者應卧牀休息，多吃有營養和易消化的軟食或半流質飲食，內服大量維生素A、B、C 煙酰胺等。

咽部疼痛可予以對症治療。清潔口腔和消除口腔病灶為本病的治療原則，如治療牙齦、牙根等處化膿性炎症，可用複方硼砂溶液，10%硫酸銅溶液，1%-2%過氧化氫，2%硼酸鈉或l：5 000高錳酸鉀液漱口。由於新生氧的釋放，故可抑制厭氧菌的生長。

全身治療以青黴素為首選藥物，一般成人每日80萬-120萬U肌注。療程3-5天。甲硝唑對厭氧菌螺旋體感染有效，每日600mg，共7天。

中醫治療：

1、清熱解毒，祛腐消腫。

方藥：普濟消毒飲（《證治準繩》)加減。黃連10g，黃芩10g，牛蒡子12g，連翹15g，薄荷6g，殭蠶10g，陳皮10g，馬勃10g，板藍根30g，玄蔘15g，甘草6g，桔梗10g，升麻10g，柴胡10g。若便秘，加大黃；初越發熱兼惡寒者，去黃連、玄蔘，加荊齊、防風；舌苔膩者，去玄蔘，加蔻仁、藿香。

2、漱口法：銀花15g，桔梗4．5g，甘草4．5g，痰多者加月石6g，煎水500ml，頻頻含漱。

3、吹喉法：殭蠶、蒲黃、甘草、薄荷、元明粉、青黛、冰片、真珠、西黃、麝香、共研極細末，每次用少許吹於咽喉病灶處，徐徐使之流涎。

極少數病例併發壞死性口炎。

咽喉科疾病

由梭形桿菌及樊尚螺旋體感染所致。這二種病原菌常隱藏在健康人的扁桃體隱窩中。在一般情況下不發病，有某種誘因，如在機體抵抗力下降時，如過度疲勞、營養不良、環境衞生條件差，維生素缺乏及胃腸道疾病，口腔不潔、齲病、惡液質及血液病，職業性或藥物中毒(如重金屬化合物或含苯化合物中毒)等，皆可誘發本病。但亦可由直接接觸或受污染的食物、食具傳播而傳染。

多因過食辛辣厚味，脾胃積火，復受風熱邪毒侵襲，犯於肺胃，以致風火相搏，熱毒上蒸咽喉，灼腐肌膜而為病。

隨病變輕重而不同。有6～7天的潛伏期。主要症狀是咽痛，多為單側，伴有頭痛、背及關節疼痛，全身不適，可伴有低熱、一般不超過38.5℃，全身症狀較急性扁桃體炎為輕。而繼發於血液病者，則全身症狀較重。患者常有口臭，舌苔厚。病變多侷限於一側扁桃體，也可累及齶弓、牙齦及咽壁。病變處覆有厚而污穢的假膜，呈黃色或灰白色，為潰瘍的壞死物所構成，易於拭去，拭去後潰瘍面上有小出血點。患側下頜角淋巴結常早期腫大，有觸痛。

根據症狀及咽部檢查。咽拭塗片中如找到梭形桿菌及樊尚螺旋體，即可確診。

風熱邪毒上蒸咽喉

證候：一側咽痛，吞嚥困難，痰涎多而粘稠，口臭，檢查見一側喉核上方有潰瘍並有假膜覆蓋，易拭去，潰瘍面可見出血點，甚則整個喉核表面均有潰瘍及假膜，伴全身發熱、頭痛、便秘、尿黃、口渴、舌質紅、苔黃、脈弦數。

辨析：①辯證：本證的特點足一側喉核上有潰瘍及假膜覆蓋，拭去假膜可見出血點，局部疼痛，並有肺胃積熱的全身見證。②病機：肺胄積熱，熱毒上蒸咽喉，灼腐喉核肌膜，則形成喉核潰瘍及偽膜，且口臭，局部疼痛以致吞嚥困難；肺經有熱，灼津為痰，則痰涎多而粘稠；邪熱熾盛，則全身發熱、頭痛、口渴、尿黃；胃府積熱則便秘；舌紅、苔黃、脈數皆屬熱象。

本病預後良好，1-2周內即可痊癒。併發壞死性口炎者，預後不良。