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植物人
(一種病症)
鎖定
- 外文名
- persist vegetative states
- 就診科室
- 康復理療科
- 常見病因
- 急性損傷、變性及代謝性疾病、畸形
- 常見症狀
- 智能、思想、意志、情感以及其他有目的的活動均已喪失等
植物人病因
1.急性損傷
這是PVS的最常見原因。術後創傷最為常見,包括交通事故、槍傷及產傷等非創傷性損傷。包括所有各種原因引起的缺氧缺血性腦病,如心跳、呼吸驟停、窒息、絞死、溺水等;各種嚴重持續性低血壓發作腦血管意外,如腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等;此外還有中樞神經系統的感染、腫瘤、中毒等。
2.變性及代謝性疾病
老年痴呆症病、多發性腦梗死、痴呆、Pick病、Creuzfeldt-Jakob病、Parkinson病、Huntington病是成人中常見的病因。在兒童常見於神經節脂質沉積病、腎上腺白質營養不良、線粒體腦病、灰質變性等疾病。
3.畸形
植物人臨牀表現
2.智能、思想、意志、情感以及其他有目的的活動均已喪失;其眼瞼可以睜開,眼球呈現無目的活動,不會説話,不能理解語言,有時即使眼睛可以注視,但也不能辨認。
3.主動飲食能力喪失,不能訴説飢飽,有時有吞嚥、咀嚼、磨牙等動作。
4.大小便失禁。
植物人檢查
1.一般體格檢查。
2.神經系統體檢
有助於判斷小腦幕上病變,小腦幕下病變或代謝性疾病,週期性Cheyne-Stokes呼吸見於雙側大腦半球疾病或間腦病變,不規則的呼吸型式(延長的或共濟失調性吸氣)則見於橋腦下部或延髓上部的病變,過度換氣通常反映代謝性或肺部疾病,但有時候也反映橋腦上部或中腦的損害。在下丘腦疾病,橋腦疾病與麻醉品中毒時,瞳孔縮小但對光反射保存;當中腦受損,或發生嚴重過量的導眠能中毒時,瞳孔呈中等大小,反射消失,在缺氧或動眼神經受壓時,瞳孔擴大;在大多數代謝性疾病,半球疾病或心因性意識反應消失病例中,瞳孔反應都正常,在半球受到抑制的病例中,外耳道灌注冷水引起的前庭眼球反應顯示出可向雙側的強直性同向性偏斜,哪一側外耳道接受冷水灌注,雙眼球就向該側同向偏斜,腦幹受損時前庭眼球反應消失或出現非同向的眼球偏斜;在心因性反應喪失病例中只見輕微眼球震顫或隨機的不規則眼球活動。在半球病變中,偏癱的肢體對疼痛刺激不起運動反應,去大腦強直(頸項與背脊後仰,四肢伸直,牙關咬緊)見於間腦-中腦功能障礙;橋腦延髓腦幹障礙則引起四肢鬆弛性癱瘓,對稱的運動障礙,往往包括撲翼樣震顫或多灶性肌陣攣在內,見於代謝性疾病,特別是缺氧,以及藥物中毒引起的瀰漫性神經元異常,或Creutzfeldt-Jakob病。
3.影像學檢查。
4.實驗室檢查。
植物人診斷
1.在首次作出持久植物人狀態的診斷時必須極其小心,而且在作出診斷以後的數週或數月內要反覆地加以重新證實。
植物人治療
1.物理治療
2.高壓氧治療
3.親情療法
4.中醫
針灸或醒腦開竅的中藥。
5.充分利用各式刺激以促醒
聽音樂、觸摸、嗅覺刺激及味覺刺激等。