梅州市醫療保障局

一、落實醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障有關政策，擬訂本市醫療保障事業發展規劃、政策、標準並組織實施和監督檢查。

二、組織擬訂並實施醫療保障基金管理和基金監督管理制度，建立健全醫療保障基金安全防控機制，擬訂應對預案並組織實施。

三、組織擬訂醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全和籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。

四、組織擬訂城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準，建立動態調整機制。

五、組織擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發佈制度。

六、擬訂藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，選擇和聯繫協調藥品、醫用耗材投標採購平台。

七、擬訂定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施，推進醫療保障基金支付方式改革，建立健全定點醫藥服務評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫療保障範圍的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

八、負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域合作交流。

九、完成市委、市政府和省醫療保障局交辦的其他任務。

十、職能轉變。推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫療保障資金合理使用、安全可控，提高醫療保障統籌層次，增強人民羣眾醫療保障獲得感，促進健康梅州建設。

十一、有關職責分工。

1.與市衞生健康局的有關職責分工。市衞生健康局、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

2.與税務部門的有關職責分工。市醫療保障局與國家税務總局梅州市税務局在城鎮職工醫療保險、生育保險、城鄉居民醫療保險的參保繳費工作方面加強協調聯動，強化醫保參保繳費擴面徵繳工作，鞏固“全民醫保”成效。 ^[1] 

辦公室

負責文電、會務、機要、檔案等機關日常運轉和機關黨羣工作。承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開、機關幹部人事、機構編制、勞動工資、教育培訓、合作交流、隊伍建設、離退休人員服務、資產管理等工作。

醫療保障管理科

擬訂醫療保障的籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。擬訂醫療保障目錄和支付標準，建立動態調整機制。擬訂定點醫藥機構協議和支付管理、異地就醫等管理辦法和結算政策並組織實施，擬訂全市醫療保障定點機構資格確認、監督管理等辦法並組織實施。組織推進醫保支付方式改革，協同推動建立健全分級診療制度。負責醫療保障經辦管理。

醫藥服務管理科

擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發佈制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施，選擇和聯繫協調藥品、醫用耗材招標採購平台。指導、組織、監督全市藥品、醫用耗材的聯合採購、配送和結算管理。建立健全定點醫藥服務評價體系和信息披露制度。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。

基金監管和規劃財務科

擬訂醫療保障基金管理和基金監督管理制度並組織實施，建立健全醫療保障基金風險識別、預警和防控機制，擬訂應對預案。監督管理納入醫療保障支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。組織擬訂醫療保障工作規劃計劃並實施。承擔全市醫療保障相關數據的管理、統計分析及精算等工作，推進醫療保障標準化和信息化建設。審核彙總全市職工基本醫療保險基金、城鄉居民基本醫療保險基金、生育保險基金預決算草案。承擔規範性文件的合法性審查工作，承擔行政複議、行政應訴等工作。承擔機關預決算、機關財務、內部審計等工作。 ^[2] 

梅州市醫療保障局局長：薛興冰 ^{[5]  [7]} 

梅州市醫療保障局副局長：劉水、賴志堅 ^[4] 

梅州市醫療保障局局長：黎紅英 ^[3]