梅尼埃氏病

乳突氣化不良致前庭水管短直、前庭水管骨性閉鎖及狹窄、內淋巴囊纖維化、內淋管和內淋巴囊功能不良等解剖生理因素，以及自主神經功能紊亂、內淋巴系統機械性阻塞、內淋巴吸收障礙、免疫功能障礙等因素均與本病有關。基本病理改變為膜迷路積水，尤以蝸管和球囊為著。臨牀表現　反覆發作性眩暈，持續20分鐘至數小時，至少發作2次以上。常伴噁心、嘔吐、平衡障礙。意識清醒。可伴水平或水平旋轉性眼震。發作時間無眩暈。至少一次純音測聽為感音神經性聽力下降，早期低頻聽力下降，聽力波動，隨病情加重聽力損失逐漸加重。可出現重振現象。間歇或持續性耳鳴，眩暈發作前後多有變化。可有耳脹滿感。本病應與位置性眩暈、前庭神經炎、藥物中毒性眩暈、突發性聾伴眩暈、椎基底動脈供血不全和顱內佔位性病變等疾病鑑別。診斷　進行純音測聽、聽性腦幹反應測試、耳蝸電圖檢查、甘油試驗等聽力學檢查。前庭功能檢查有眼震電圖、旋轉試驗、靜態和動態平衡儀等。治療　以保守治療為主。發作間歇期應注意預防，避免勞累、情緒緊張。急性發作期給鎮靜劑、抗眩暈藥、止吐藥、血管擴張劑、維生素等。部分患者發作數次後可自愈。有的患者反覆發作聽力極度下降後，眩暈不再發作。絕大多數患者經保守治療可控制病情；極少數患者因發作頻繁，影響工作和生活質量，或經常跌倒，經保守治療半年以上無效時，需考慮手術治療。手術方式根據聽力損失程度、眩暈發作情況、年齡、職業等選擇。保留聽力的保守手術有內淋巴囊蛛網膜下腔引流術、內淋巴囊乳突腔分流術。部分破壞性手術包括經顱中窩、經迷路、經乙狀竇後前庭神經切斷術。迷路切除術可有效控制眩暈，但全部破壞位聽功能。慶大黴素鼓室內注射可有選擇性地抑制前庭功能，稱化學性迷路切除術。適用於已有中、重度聽力下降的單側梅尼埃病患者。經外耳道用低壓脈衝震盪儀治療，也有一定療效。免疫功能障礙者可考慮採用強的松或環磷酰胺等免疫抑制劑。 ^[1]