枳實消痞丸

枳實消痞四君全，麥芽夏曲樸姜連，蒸餅糊丸消積滿，清熱破結補虛全。

幹生薑、甘草、麥芽曲、白茯苓、白朮、半夏曲、人蔘、厚朴、枳實、黃連。

幹生薑、甘草(炙)、麥芽曲、白茯苓、白朮各6g，半夏曲、人蔘各9g，厚朴(炙)12g，枳實、黃連各15g。

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白湯下，食遠服。現代用法：共為細末，水泛小丸或糊丸，每服6-9g，飯後温開水送下，日2次；亦可改為湯劑，水煎服。

消痞除滿，健脾和胃。

脾虛氣滯，寒熱互結證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢，苔膩而微黃，脈弦。

本方證因脾胃素虛，升降失職，寒熱互結，氣壅濕聚所致。常見心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢等症。此屬虛實相兼，寒熱錯雜，熱重寒輕，實多虛少之證。治宜行氣消痞，健脾補虛，平調寒熱。方中枳實苦辛微寒，行氣消痞為君；厚朴苦辛而温，行氣除滿為臣。兩者合用，以增行氣消痞除滿之效。黃連苦寒清熱燥濕而除痞，半夏曲辛温散結而和胃，少佐乾薑辛熱温中祛寒，三味相伍，辛開苦降，平調寒熱，共助枳、樸行氣開痞除滿之功；麥芽甘平，消食和胃；人蔘、白朮、茯苓、炙甘草(四君子湯)益氣健脾，祛濕和中，共為佐藥。炙甘草還兼調藥之用，亦為使藥。

全方用藥有消有補，有寒有熱，體現了消補兼施，辛開苦降的配伍特點。

本方為治療脾虛氣滯，寒熱互結之心下痞滿證之常用方。臨牀應用以心下痞滿，食少倦怠，苔膩微黃為辨證要點。

脾虛甚者，重用人蔘、白朮以增益氣健脾之功；偏寒者，減黃連，加重乾薑用量，可再加高良薑、肉桂等以助温中散寒之力；脹滿重者，可加陳皮、木香以加強行氣消脹之效。

1.原書主治 《蘭室秘藏》捲上：“治右關脈弦，心下虛痞，惡食懶倦，開胃進飲食。” ^[1] 

2.方論選錄 《成方便讀》卷3：“夫滿而不痛者為痞，痞屬無形之邪，自外而入，客於胸胃之間，未經有形之痰血飲食互結，僅與正氣搏聚一處為患。故以黃連、乾薑並用，一辛一苦，一散一降，則無論寒熱之邪，皆可開泄，二味實為治痞之主藥。然痞結於中，則氣壅濕聚，必漸至痰食交阻，故以枳實破氣、厚朴散濕、麥芽化食、半夏行痰，自無膠固難愈之勢。但邪之所湊，其氣必虛，故必以四君子坐鎮中州，祛邪扶正，並駕齊驅。故此方無論虛實之痞，皆可治之。用蒸餅糊丸者，以谷氣助脾胃之蒸化耳。”

^[2-3]