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枕額肌
鎖定
枕額肌解剖結構
起端有兩處:
枕肌,起始於上項線的外側與乳突。額肌,起始於額狀縫附近的顱頂腱膜,止端是枕部皮膚、額部皮膚及帽狀腱膜。某些資料列枕額肌為兩塊獨立的肌肉:枕肌及額肌。但是解剖學術語(Terminologia Anatomica)現時歸枕額肌為單一塊肌肉。枕額肌收縮能上提眉毛(屬於表情肌之一),也能將頭皮前後移動,一般認為能移動耳朵實際是因為枕額肌的作用。
枕額肌臨牀解剖
1.起點:枕肌起自枕骨,額肌起自帽狀腱膜。
2.止點:枕肌止於帽狀腱膜,額肌止於額部皮膚。
枕額肌扳機點(激痛點)(2張)
枕額肌組織解剖
分為表情肌、咀嚼肌。表情肌:有眼輪匝肌、額肌、皺眉肌、降眉間肌、鼻肌(橫部、翼部)、口輪匝肌、上唇方肌(內眥頭、眶下頭、顴頭)、下唇方肌、顴肌、三角肌、犬齒肌、笑肌、頰肌、頦肌。咀嚼肌:有顳肌、咬肌。頭頂有帽狀腱膜,前連額肌,後連枕肌。
枕額肌臨牀應用實例
額肌瓣懸吊術:Suspension of Frontal Muscle Flap
【適應證】
1.上瞼提肌功能較差或完全喪失,但額肌功能正常。
2.上瞼下垂用其他手術方法矯正失敗者。
【術前準備】
1.抗生素眼藥水滴眼。
2.單側上瞼下垂者,按健眼重瞼線高度用龍膽紫標出皮膚切口。雙側上瞼下垂者,按正常重瞼線高度對稱設計皮膚切口。
【麻醉】
結膜囊表面麻醉,局部皮下和眉弓部骨膜浸潤麻醉。
【體位】
仰卧位。
【手術步驟】
5-0絲線作上瞼牽引線,墊瞼板置於上結膜囊,在瞼皮膚標記線處切開皮膚,於瞼皮膚和眼輪匝肌間向上分離達眉弓,之後繼續在額肌表面與皮下組織間分離至眉上1.5cm,形成寬2~2.5cm的隧道,再於眶上緣下方上瞼中央部,額肌與眼輪匝肌交織處分離並橫行剪開肌層1.5cm,緊貼骨膜越過眶上緣,在額骨表面進行分離,其範圍與皮下分離範圍相同。在額肌遊離緣內外側分別向內上和外上剪開額肌及其筋膜,作成額肌瓣並向下牽拉,眼輪匝肌從瞼板表面分離並推向瞼緣,於瞼板中央水平作3針瞼板固定縫線。按照預先設計瞼裂高度,將額肌瓣固定在瞼板上,剪除多餘部分。用5-0絲線作皮膚瞼板固定縫線,關閉皮膚切口。局麻下作下瞼牽引縫線,將下瞼拉向上方保護角膜,將縫線用膠布固定於額部皮膚。
【術後處理】
1.加壓包紮3天,之後每天換藥,拆除牽引線。7天拆除皮膚縫線。
2.全身應用抗生素。
3.眼瞼閉合不全者,用抗生素眼藥膏預防暴露性角膜炎。
- 參考資料
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- 1. Occipitofrontalis: Origin, insertion and action .Kenhub[引用日期2023-01-16]
- 2. Scalp .Earth's Lab[引用日期2023-01-16]
- 3. 11.3 Axial Muscles of the Head, Neck, and Back - Anatomy and Physiology .OpenStax[引用日期2023-01-16]
- 4. Simons D.G.,Travell J.G.,Simons L.S.著; 趙衝, 田陽春主譯; 田麗芳, 湯立新審譯. 肌筋膜疼痛與功能障礙:激痛點手冊 第1卷 上半身 第2版[M]. 北京:人民軍醫出版社, 2014:380-384.
- 5. 鍾士元. 人體經筋病治療與扳機點圖解[M]. 廣州:廣東科技出版社, 2013:161-162.