朱子雲

朱子雲(1891-1945年)、朱仲雲(1893-1948)，弟兄倆，上海江灣西唐家橋人。父親朱定卿為鄉村醫生，擅長大小方脈，尤精喉科。兄弟二人，自幼受父傳授，精研歧黃，熟讀方書，成年後，隨父行醫，從事內、外、兒、喉各科。後因父病逝，遂遷至上海市區行醫，先在車馬行，後至虹口周家嘴路開業，抗戰後，遷至上海山海關路惠九錫中藥號及徐重道中藥號六分店開業。其時戰亂紛紛，傳染病流行，每至冬令，白喉大流行，江南一帶，為此喪命者不計其數。當時白喉血清尚未推廣應用，故病者多求救於中醫，朱氏兄弟，日診數百人，廢寢忘食，搶救病人，由於療效顯著，活人無數，遂名聲大振，滬上老幼，鹹知近家喉科。朱氏兄弟，遂以喉科為主科。因朱氏兄弟同室應診，病家難以區分，故常以其兄之名，概稱之為“朱子雲”，並流傳至今，故世人但知朱子雲擅長喉科，而鮮知實為兄弟二人矣。然而，朱氏兄弟二人，同繼父業，不同室應診，故學術思想亦相近，同為上海朱氏喉科奠基人。朱氏喉科盛名於三、四十年代，其特點是熔內、外、兒、喉諸科於一爐，重視喉科局部辨證與整體辨證相結合，至今仍為滬上喉科一派。 ^[1] 

父親朱定卿為鄉村醫生，擅長大小方脈，尤精喉科。

喉科疾病。

辨證論治，內外兼治。

一、重視對喉科疾病的整體辨證論治。朱氏喉科認為，喉科疾患，病雖表現在咽喉，然究其根源，實為臟腑經絡之病變，故在治療中不可見喉治喉，而應重視整體辨證論治。喉科醫師，必須熟悉中醫基礎理論，並有相當深厚的內科臨牀經驗者，方可任之，否則，僅執一、二首吹藥“秘方”而行醫，鮮有不誤人者。例如梅核氣，雖表現為咽部梗阻不適，但究其根源，實為七情鬱結，氣機失調，治療以疏肝理氣，解鬱化痰為主，又因氣鬱長久，鬱而化熱，故治療中應兼顧陰津，常選用理氣不傷陰，養陰不助濕的藥物，如八月札，綠萼梅，鬱金，制香附，白殘花，海浮石，白芍，麥冬，生甘草等，用了鬱化火，痰火交阻之梅核氣者，往往有良效。再如喉癰喉蛾，雖為喉部疾患，實為且胃積熱，自擬“化膿湯”，方中天花粉，大黃等通腑瀉熱，綠豆衣，蘆根清熱養陰，銀花，連翹，板藍根清熱解毒，再配以象貝母祛風化痰，臨牀使用，常獲覆杯取效之功。再如慢性咽炎，雖則患者咽乾充血，然其病源，多為肺腎陰虛，虛火上炎，故不宜用黃連等苦寒之品直折其火，而應滋水之源，以制陽光，而苦容之品，多用易燥而化火，更傷其陰津。臨牀上常用生地、麥冬、玄蔘增其陰液，茯苓，淮山藥健其脾，復加太子參、玉竹補其正氣，丹皮、澤瀉清其虛火，臨牀應用，常有殊效。 ^[2] 

二、重視內外兼治，擅長切開排膿術。朱氏喉孔，吸收外科切開排膿的特點，對喉癰、纏喉風及痰包，重舌之症，常施以手術，當時有“走馬看喉癰”之説，可見喉癰發病兇險，變化迅猛。朱氏喉科採用切開排膿法，往往一刀而轉危為安。具體運用方法是，其刀用不鏽鋼或馬口鐵製成的長柄斜刀尖刀，形狀類似刻字刀，柄長15-20釐米，刀頭呈斜面鋒刃，長約1.5-2釐米。施術時，患者取坐位，仰面張口，助手站在患者背後，以雙手固定患者頭部，術者立於患者正前方施術。在喉癰切開排膿時，患者取坐位低頭，術者坐於特製之矮凳上施術。施術方法:術者左手持壓舌板將舌壓下，使患部能充分暴露，右手拇食中三指如持筆狀，緊握刀柄，並使刀鋒斜刃能隨意靈活轉動，當刀頭進入口腔時，要使斜刃向內，刀背沿一側口角水平置入，喉癰排膿時，刀尖可刺入1釐米左右，刀尖進入膿腫內後，可左右轉動，使膿易排出。對痰包可用點刺法，小者點刺1-2處，大者可點刺3-5次，進刀時應觀察患者，若有噁心嘔吐、咳嗽者，應迅速沿原路退出刀頭，以免損傷口腔。當時，會厭腫膿，死亡率甚高，朱氏採用特製的彎形手術刀，先用中指摸到會厭膿腫處，然後用特製手術刀切開膿腫，患者因膿液排出而呼吸立時轉暢，傾刻轉危為安。此法在當歸實為獨特罕見，創中醫喉科會厭膿腫切開之先例，救活不少危重病人，故其時上海盛傳“張家膏(上海傷寒名家張聾彭善用石膏)、朱家刀”之民謠。朱氏喉科還善用外吹藥，往往取到立竿見影之功。

熔內、外、兒、喉諸科於一爐，重視喉科局部辨證與整體辨證相結合，至今仍為滬上喉科一派。

朱氏喉科治療白喉，療效尤為顯著，其遣方用藥，千錘百煉，爐火純青。朱氏認為，時疫白喉之病因，為燥火疫氣所致，其病在心肺胃及營血之際，故治宜滋陰潤肺，清熱涼血，忌用苦辛寒涼之劑，如一般風火喉症所常用的黃連、射干、馬勃、殭蠶等，皆不宜用於白喉，化痰者不宜用膽星、牛黃、天蟲、葶藶子之類，即有表證，亦只可用清表如牛蒡子、象貝等，不宜辛温之劑，使發汗傷津液。痰多使吐雖為喉症急則治表之法，然白喉之痰，乃燥火爍金，引水自救，以致吸聚五液而成痰，吐之可使邪熱更熾，若下之，則傷胃脱液，使治病之涼藥更不能承受。故吐、汗、下為白喉病所慎用之。治本病在病勢方張之時，刻不容緩，常囑患者一日配二劑至三劑，時時服之。白喉之白腐，不宜去之，去腐雖不至更速其死，然往往可見因欲去其腐未成，反致出血加重其病者，且白腐今日去之，明日可復有。若白腐而無紅腫者，不宜用吹藥，因吹藥之配伍，有脱冰片、犀黃、指甲、硼砂等香燥之藥，若有紅腫，尚可酌而用之，而無紅腫者，殊非所宜。或其以白腐而兼有紅腫者，欲施以刀針，以泄其熱，然則本病白腐且紅腫，刀針施之，腫因血出而暫退，於白腐則無益，非其非只見紅腫而無白腐之喉疾。且白喉之紅腫有異於其他喉症之紅腫，蓋水腫居多，紅腫者少，是以不宜於刀也。最宜注意者，白喉皮勢見減，反見精神不濟，胃納顯減，脈有息止者，此乃肺陰受耗，心氣不足之危症，極應高度重視，切莫等閒視之，當白喉將愈之際，若覺精神不振，胃納不佳，心悸怔忡等症，亟宜加以調養，滋其肺陰，養其心氣，以免有變，生脈，炙甘草湯等，為常用之劑。

朱氏喉科認為，幼兒為純陽之體，易感受熱邪而發為喉患，故喉科醫生應熟悉幼兒生理病理，方能勝任。以猩紅熱為例，三、四十年代，為兒科兇險重症，朱氏喉科治療猩紅熱(爛喉痧)，其效之顯著，聞名於滬上。朱氏認為，爛喉痧之病因是，疫痧之邪性温，為風温之毒，春冬季節，氣候反常，當冷不冷，乍寒乍暖，毒邪繁殖於空氣之中，呼吸飲食傳染又因身體勞倦或伏熱內鬱，邪熱與氣血相搏，侵犯肺胃而成其病，治療宜宣泄透表，清熱解毒。其病與白喉雖同為咽喉疾患，但治法則大相徑庭，白喉應滋陰潤肺，不可發表以傷陰津，爛喉痧為邪熱內侵，亟應於邪熱尚在氣分之際，即與宣泄透表，達邪於外，故辛涼解表法為首選之法，若邪入營分，則酌加涼血清熱之品。是痛以皮療表現為紅痧後，乃疫癘外達，熱勢從表而解，故透表達邪之後，胸悶減輕，壯熱下降，驗舌能測知病邪所在，若舌苔厚膩是疫癘尚未化火，轉黃膩是熱毒侵入胃徑。若泄瀉不止為邪毒內陷，咽喉腐爛是疫毒火盛。治療宜用爛喉痧方，調理養後用清肺滋水飲，外吹可用玉雪丹。

一、外用藥

1.口疳散

[組成]黃連18g 山豆根45g 人中黃60g 黃柏60g 青黛15g 煅石膏75g 青果粉60g 冰片0.9g 西月石60g 共研細末。

[功效]清熱解毒，斂瘡生肌。

[臨牀應用]外用吹於口腔潰瘍處，有清熱止痛，促使潰瘍癒合之功效。

2.耳疳散

[組成]甘草飛石膏15克，炒硼砂75克，硃砂3克，冰片1.5克，共研細末。

[功效]清熱解毒，收斂拔膿。

[臨牀應用]先用雙氧水將耳內膿液洗淨，然後撒入少量藥粉，每日3-5次，每次用前須洗淨耳道，對滲出性中耳炎有顯著療效。

二、內服方

1.清金消白飲

[組成]鮮生地30克，麥冬12克，生石膏30克，銀花9克，象貝9克，南沙蔘北沙蔘(各)9克，連翹9克，甘中黃6克，鮮茅根30克，鮮蘆根30克。

[功效]潤肺陰，清胃熱，涼營血。

[臨牀應用]用於白喉。煎服，一日二劑。

2.備急白喉飲

[組成]鮮生地30克，西洋參6克，生石膏30克，犀角屑0.9克，羚羊尖0.9克，鮮金斛15克，阿膠珠9克，銀花9克，龜版9克，生牡蠣30克，知母9克，鮮竹瀝30克。

[功效]滋陰清火

[臨牀應用]用於白喉重症，煎服，一日三劑，時時飲之。 ^[3]