未婚先孕

自古以來，中國對性的態度就是非常含蓄的，常常被與一些“羞恥”、“醜陋”、“罪惡”等負面的價值觀聯繫起來。 ^[2]  但隨着教育的發展，家長和教師逐漸開始重視對幼兒的性教育，大部分家長和教師認為適合開展性教育的年齡是3-6歲，可見家長和教師對進行幼兒性教育的意識較強烈。但在調查了幼兒教師性知識的主要來源後，發現其中所佔比例最少的是家庭教育和學校教育，教師接受過學校性教育的比例最低為0%。在家長對幼兒性好奇的回答中，仍有37.88%的家長和1.4%的教師不能正確地回答幼兒的性問題，大部分家長日常生活中沒有切實實施性教育。在訪談中，教師對幼兒性教育的瞭解也比較片面，對許多問題雖然有自己的見解，但缺乏科學性。 ^[3] 

近年來，青少年性侵案件不但引起了社會各界對於青少年性侵害問題的日益關注，也引發了公眾對青少年性教育現狀的極大擔憂。調查顯示，有的家長不管自己是否知道相關知識，總是迴避或者搪塞孩子關於性教育的問題，甚至斥責孩子心思不放在學習上，從而導致青少年缺乏對性知識的瞭解，也不懂得如何保護自己免受侵害。總之，談性色變的觀念很大程度上可能導致個人和家庭這兩道極其重要的性權利防護失效，使青少年暴露在危險的、易受侵犯的環境當中。另外，現階段學校青少年性教育課程也存在一些問題。首先是缺乏專業教師，很多學校該課程是由其他學科的任課老師自學後進行講授，少部分學校會聘請該領域專家以講座形式開展；其次是缺乏專業的教材和多元資源。此外，有的學校即使開設了專門課程，也經常讓位於其他主要學科課程。這都使得性侵害防範教育往往只是紙上談兵，缺少相關的教育實踐活動。 ^[2] 

中國計劃生育協會2016年發佈的《大學生性與生殖健康現狀調查報告》顯示，接受系統性教育的大學生比例較低，有34%的大學生未接受過學校開設的青春期教育、生殖健康教育或性教育相關的課程”，有56%的大學生接受過學校的相關教育。可以看出，我國高校性教育普及程度有待提高，性教育在高校中缺乏足夠重視，且重點集中在生理衞生知識教育，缺乏完整的性教育。 ^[4] 

隨着改革開放的深入，西方各種觀念湧入我國，性革命、性解放、性自由等西方性觀念使我國傳統的性觀念受到強烈衝擊，一些曾經被視為腐朽、糟粕的東西變成了時代的潮流。例如婚外性行為，我國傳統社會對此嚴加批駁，卻變成衡量男人是否有魅力，女人是否有品味的一種標尺，我國對性的觀念愈來愈開放。另外，各種媒體的傳播，如電影、電視、雜誌、網絡涉及性的內容非常多,尤其是一些色情影視中的性鏡頭會給青少年似是而非的暗示、由此導致青少年早戀、早孕問題。還有許多流產廣告大肆宣傳無痛人流給受術婦女帶來舒適感覺和便捷等。這些不負責任的商業炒作極易誤導青少年認為流產是件很輕鬆、很簡單的事情,從而導致青少年的性隨意行為。青少年一直是時尚的追逐者和弄潮兒，在性觀念上同樣如此。性衝動本來就是使青少年感到困惑的問題.再加上社會控制力度的減弱，青少年很容易投入到性的探索和實踐中。

在青少年中，同齡羣體的影響常常要超過老師和家長，青少年關於性的看法更多地來自青少年同齡羣體的觀點。個別青少年的性觀念和性行為又會對其他青少年形成示範效應，最終形成青少年關於性的亞文化。有不少青少年是受同齡羣體的影響而盲目地去態愛、去和戀人發生關係。大學校園裏經常有戀愛角、情人坡等，大學生們戀情的公開和行為的開放早已不是新聞。很多青少年還有以交男女朋友過性生活為傲的觀念，認為這是一種成熟的表現。值得注意的是，這些起示範效應的青少年自身獲取性知識的渠道未必正規，得到的性知識未必科學，自身的性道德也未必正確，而這些都將影響青少年性問題的正確解決。

對於未婚先孕的非計劃妊娠病人，儘早終止妊娠並減輕其對生活和身體的影響十分重要。人工流產是結束早期妊娠的重要方法，是一種安全係數較大、死亡率極低的計劃生育手術, 但任何一種終止妊娠的方法對生殖道健康均存在着一定的危害性，如果處理不當，會影響病人日後的生活質量。同時，末婚先孕的人工流產的病人大多年齡小、心智未成熟、妊娠知識缺乏，存在較多的社會問題。 ^[5]  另外，在某些不正規機構中，一些服務人員沒有經過正規的技術培訓，對無菌觀念、手術操作規範的認識不夠，對手術適應症和禁忌症掌握不夠準確，對術中術後可能出現的情況不能充分估計，也不能很好地認識和處理併發症等，導致人流術後感染，這直接影響到女性生殖健康。據研究，人工流產手術近期併發症很低，但人工流產手術的遠期併發症大大高於近期併發症,如盆腔炎、官頸粘連及不孕症等。 ^[6] 

我國自1992年開展藥物流產的臨牀研究，現已廣泛使用。藥物流產的主要優點是可以消除受孕者對手術的恐懼和精神壓力，減輕受孕者的痛苦，也可以避免人工流產手術對子宮內膜的損傷,從而減少宮腔粘連子宮內膜異位症等併發症的發生，但藥物流產的應用有嚴格的適應症。首先藥流前必須經B超檢查確定為宮內妊娠、且孕囊直徑小於25mm，才能以藥物流產終止妊娠；其次，服藥前後1th禁食，以免影響藥效而致藥物流產成功率降低，但有些醫療機構尤其個體診所及藥店，不嚴格掌握藥物流產適應症與禁忌症，服藥前不作B超及婦科檢查。另外，藥物流產很突出的一個缺點為蜕膜組織殘留致出血時間長,而長時間的陰道出血，為細菌生長提供了良好的環境，造成子宮內膜炎、輸卵管炎而影響生殖道健康。

未婚先孕者作為一個特殊的羣體、有其獨特的社會背景，未婚先孕對於他們來説，常常感到恐俱與害羞、不知所措，特別是對於文化水平較低者，自我保護意識更差，遇上意外受孕時會選擇一些不正規醫療機構進行流產手術，術前未認真做婦科檢查，若有生殖道炎症者未經治療或術中無菌操作不嚴格，經過手術干擾引起細菌的擴散，造成陰道內的致病菌進入子宮腔和輸卵管，形成子宮內膜和輸卵管內膜炎症，促使輸卵管的管腔堵塞，若輸卵管不完全阻塞則會致官外孕的發生，若輸卵管完全堵塞易致繼發不孕症。宮外孕是婦產科常見的急腹症之一，若不及時診斷和積極治療，可危及受孕者的生命。繼發不孕症的發生，給婚姻生活帶來諸多弊端,造成婚後精神痛苦和經濟損失,直接影響婚姻生活質量。所以對未婚先孕現象應當高度重視.對未婚青年應普及健康教育、宣傳好性知識及避孕措施。讓更多人知道有問題到正規醫療保健機構診治,以降低婦產科疾病的發生,提高人們生活質量。

（1）前置胎盤是指胎盤附着在子宮下段甚至胎盤下緣達到或覆蓋在宮頸內口處,其位置低於胎兒先露部者。在婦產科教材上明確寫道,其發病的常見原因是子宮體部內膜發生病變，如：多產、多次人工流產等引起子宮內膜炎或子宮內膜受損，使子宮蜕膜生長不全，當受精卵植入時,血液供給不足，為了攝取足夠的營養而擴大胎盤面積，使胎盤伸展到子宮下段。反覆人工流產後易致子宮內膜損傷，宮內膜損傷的嚴後果是閉經、不孕、前置胎盤及胎盤植入等婦產科疾病的發生率上升。

（2）多次人工流產手術致子宮內膜受損或導致子宮內膜炎，引起胎盤全部或部分粘連於子宮壁。胎盤粘連是產後出血的四大原因之一，而產後出血為產婦死亡重要原因，在我國仍屬首位。產婦一旦發生產後出血,搶救不及時可危及生命，休克持續時間長者，即使生命獲救，仍有可能留下後遺症，如席漢氏徵。為減少產後出血的發生和降低孕產婦死亡率,應重視預防工作，從未婚青年抓起，讓其瞭解婚前多次人流與自己生活質量和生命安危息息相關。 ^[6] 

研究表明，種族、家庭社會經濟地位、原生家庭結構、宗教信仰、福利政策等對婚前性行為、未成年懷孕、非婚生育有影響，家庭社會經濟地位、教育水平越高的人，性態度趨開放,但他們非意願生育的機會成本更高,有更強的避孕動力，更容易獲得避孕及流產相關的知識與手段。 ^[7]  因此,不僅未婚先孕比例較低，懷孕後選擇墮胎的比例也更高。而社會經濟地位較低家庭和少數族羣的子女不僅在教育、預防和應對資源獲取方面處於劣勢,還受到傳統、父母及同輩羣體經歷的束縛。 ^[8]  調查發現，初育年聆較小的未婚先孕的比例更高。隨年齡增長、未婚先孕發生比例下降，下降速度到30歲之後略有緩和。具體而言，20歲以前的生育中未婚先孕的比例近40%，20-24歲間佔比27.3%，25-30歲間佔比18.6%,30歲後佔比只有14.1%。調查還發現，相對農業户籍,非農户籍的流動婦女未婚先孕的風險更低；相對於教育水平較低的羣體,教育水平越高，未婚先孕的風險更低，但是初中文化水平的流動婦女未婚先孕的風險比小學及以下的婦女更高。也就是説，長遠來看教育確能夠降低未婚先孕的風險，但個體可能因為初步的教育而增加未婚先孕的風險。基礎教育提高了個體認知能力和流動的可能性，但在改善避孕實踐上作用有限，而流動人口中超過半數為初中文化，增強初中階段的避孕相關教育意義重大。 ^[9] 

有學者調查了日本未婚先孕對第二次分娩的影響發現，未婚先孕的女性進行第二次分娩的可能性更高，會增加額外分娩的風險，還可能會減少婦女對工作生活的依戀和她們生第二個孩子的機會成本。另外，未婚先孕會改變婦女的工作和家庭生活狀態，可能會讓女性脱離預期的職業軌道，而且未婚先孕的女性比其他已婚女性更有可能經歷離婚。 ^[10]  美國的一項研究也表明，未婚先孕的夫婦可能比普通夫婦更傾向於離婚（可能還有遺棄、無贍養和其他不好的結果）。 ^[11] 

中國《民法典》中並沒有關於未婚先孕的規定，但是《人口與計劃生育法》第四十一條規定“不符合本法第十八條規定生育子女的公民，應當依法繳納社會撫養費。”即沒有領取結婚證生育小孩，需要繳納社會撫養費。另外，如果沒有領取結婚證先懷孕的，只要在生育小孩前辦理結婚登記，並向計生部門辦理生育登記，計生部門不對其徵收社會撫養費，也不會罰款。

《婦女權益保障法》第二十七條規定：“任何單位不得因結婚、懷孕、產假、哺乳等情形, 降低女職工的工資，辭退女職工，單方解除勞動(聘用)合同或者服務協議。但女職工要求終止勞動 (聘用) 合同或者服務協議的除外。《女職工勞動保護特別規定》第五條規定：“用人單位不得因女職工懷孕、生育、哺乳降低其工資、予以辭退、與其解除勞動關係或者聘用合同。” 這兩條並未規定懷孕是否以結婚為前提，換言之，未婚先孕仍屬於懷孕，從文義解釋來看，這兩條規定包含了未婚先孕。因此，用人單位沒有行使計劃生育管理方面的職權, 不能以“未婚先孕”作為解除女職工勞動合同的理由。 ^[12] 

未婚先孕不違法。我國法律對此並沒有強制性規定，但是未婚先孕牽涉到許多問題，例如社會撫養費、孩子的户口、孩子的撫養等，建議雙方可以儘快辦理結婚登記，保護孩子及女方的合法權益。很多女方會認為未婚先孕應該由男方負全責，這樣的説法不能説錯誤，只能算是對相關法律理解不全面。未婚生下的孩子，屬於非婚生子女，作為生父，男方是要承擔撫養責任的。若男方不直接撫養孩子則需要承擔孩子的生活費和教育費，一般要支付至十八週歲。女方作為生母，同時也是要承擔撫養義務。

未婚先孕者首先需考慮有無生育可能性，如儘快結婚、生育。如果具有生育可能性則建議優先選擇生育，因為終止妊娠，無論藥物流產或人工流產，均可能對女性身體造成傷害。如果客觀條件不允許生育，則應儘早終止妊娠。早孕期終止妊娠的辦法通常包括藥物流產和人工流產，藥物流產通常要求在停經後7周以內進行，人工流產通常要求在停經之後10周以內進行。但無論藥物流產或人工流產，均必須在經陰道超聲檢查可見宮內妊娠囊後才能進行。要強調的是，藥物流產雖然無需宮腔內操作，可減少對子宮內膜和宮腔損傷，但通常疼痛持續時間較長，流血量較多，且當出現藥流不全後，需再次進行清宮操作。人工流產過程相對較短，且可以選擇無痛人工流產，但為宮腔內操作，存在損傷子宮及子宮內膜的風險。