會陰側切

就是我們所説的“側切”。

會陰側切與性生活影響

您在分娩時“下身”被剪了一刀，這在醫學上叫做實施了“會陰側切術”。您儘可放心，您做了會陰側切術後不但不會影響產後的性生活，相反還有利於在產後儘早地恢復性生活。

女性的陰道全長8--9釐米。陰道的上端包繞着宮頸，下端開口於陰道前庭的後部，前壁鄰近膀胱和尿道，後壁靠近直腸。陰道壁共分三層：內層是具有許多皺褶的粘膜，粘膜下有豐富的彈力纖維、肌纖維和毛細血管；中層是肌肉，肌肉呈螺旋狀相互交錯地分佈着；外層是具有韌性的外膜。儘管陰道的這些生理特點非常有利於胎兒的娩出，然而當直徑約10釐米的胎頭和胎體從產婦的陰道娩出時，若沒有助產士對產婦的會陰進行保護，就會使產婦的會陰發生不同程度的撕裂，嚴重者甚至會發生子宮脱垂、大小便失禁等後遺症。這不僅會影響產婦的康復，也會影響其日後的性生活。

產婦的會陰發生撕裂後，其傷口的邊緣很不整齊。這樣不僅會使產婦的會陰傷口癒合時間延長，而且在傷口癒合後，也極易形成疤痕，從而使產婦在產後過性生活時有異物感。因此，若在產婦分娩時，能及時地做會陰側切術，就可避免上述情況的發生。所以，在產婦自然分娩時，即使是順產，助產士也往往會在產婦的“下身”剪一刀。特別是在出現以下情況時，助產士更要為產婦做會陰側切術：

1. 產婦的會陰部彈性較差，陰道狹小或其會陰部有炎症、水腫等情況時，需做會陰側切術。

2. 胎兒較大、胎頭位置不正或有產婦產力不足等情況時，會使胎頭在產婦的會陰處受阻而無法娩出。此時，需做會陰側切術(胎頭若在產道內停留時間過長，不但會使產婦骨盆底的肌肉發生損傷，還會使胎兒出現缺氧、甚至顱內出血等現象)。

3. 35歲以上的高齡初產婦，或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合症的產婦分娩時，為了減少產婦的體力消耗、縮短產程、確保母嬰安全，當胎頭下降到產婦的會陰部時，便應做會陰側切術。

4. 當產婦的子宮頸口已開全，胎頭位置也較低，但胎兒卻出現了異常變化，如胎心過快、過慢，羊水混濁不清甚至混有胎兒的糞便時，説明胎兒已有明顯的缺氧症狀。此時，因產婦需及早結束分娩，故應做會陰側切術。

5. 當產婦臨產時出現異常、需要實施產鉗助產或胎頭吸引器助產時，必須按常規實行會陰側切術。

有些產婦擔心做了會陰側切術後，會使陰道內的神經受損、會把縫合用的線結殘留在陰道內、使陰道變得鬆弛，從而影響產後的性生活。其實，這樣的擔心完全沒有必要。會陰側切術是在陰道外口(相當於時鐘上5點鐘的位置)做了1個幾釐米長的切口。這麼小的切口，又及時地進行了縫合，很快就會癒合的。

再則，做會陰縫合時，切口外面的皮膚是用絲線縫合的，切口一般5--6天就會長好並拆線；陰道里面的切口是用羊腸線縫合的；羊腸線很快就會被機體吸收。所以陰道內不會殘留線結，也不會使產婦在產後過性生活時有異物感。做會陰側切術後，也不會使陰道變得鬆弛。因為陰道內的彈力纖維就像橡皮筋一樣，用手使勁拉時，它就會伸長，一鬆手，它便會恢復原狀。

同樣道理，產婦在分娩時，胎頭會使陰道內的彈力纖維充分擴張。分娩後，陰道內的彈力纖維就會收縮，並恢復到產前的狀態。

醫生決定採用側切，很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學習，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進行會陰的按摩和鍛鍊，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性，具體的操作是這樣的：

1、修剪指甲，洗淨你的手，坐在一個温暖舒適的地方，把你的腿伸展開，呈一個半坐着的分娩姿勢。

2、把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

3、選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。

4、把你的拇指儘量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

5、保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然後繼續前後地輕柔按摩陰道。

6、按摩當中，在陰道里勾起你的拇指，並且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。

7、最後，前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

【注意】：

1、過於用力會引起會陰部敏感的肌膚出現淤傷和刺痛。

2、在按摩期間不要用力按壓尿道，因為這樣會導致感染和發炎。

【鍛鍊括約肌】

1、繃緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以試着在小便的時候收縮肌肉，停一下。

【括約肌的鍛鍊有更多的好處】：

1、當你打噴嚏或是咳嗽的時候，可以幫助你不再漏尿。

2、韌性良好的肌肉可以使分娩更輕鬆，而且會陰還會保持完好無缺(更少的撕裂和採用會因切開術更小的幾率)。

3、對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助。因為它會阻止盆腔內器官的脱垂和老化。

【.與醫生溝通的準備】

1、值班的醫生很可能同時要面對好幾個產婦

因此，她不大可能有耐心給你講解你為什麼要接受側切。

根據我們網上調查的數據顯示，有70%左右的媽媽，

在側切時並沒有得到醫生的通知，而是在不明就裏的情況下被側切了。

為了讓自己不至於糊里糊塗地被切上一刀，事先和醫生的溝通就很有必要。

【首先，你應該瞭解有幾種情況非做側切不可】：

1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻於會陰。

3、 35歲以上的高齡產婦，或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合徵等高危妊娠時，為了減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做側切了。

4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，並且羊水混濁或混有胎便。

5、藉助產鉗助產時。

如果，出現以上這幾種情況，千萬不要遲疑，應該儘量配合醫生，儘早實行側切。

其次，在陣痛開始的時候，先估計一下值班的醫生會是誰，

如果有機會，儘量和她談一談，告訴她你的想法，

例如：如果情況允許，能不能不做側切？；

你是否願意承擔會陰撕裂的危險等。

通常情況下，醫生會在你進產房前，把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人，

並且讓你在手術同意書上簽字，以便可以在發生危險的時候，節約溝通的時間。

這時你也可以抓住機會，爭取醫生的幫助。

【手術後恢復】

很多媽媽都認為，側切還可以忍受，但手術後的1--2個星期是最難熬的。當然吃止痛片是最直接的止痛辦法，不過你也可以採取一些物理療法讓傷口儘快地恢復：

1、坐浴。把你的浴盆裝滿温水。用冰袋做一個特殊的墊子。

2、傷口的照顧。就是你清洗的時候可以用一個消過毒的瓶子裝滿水，用噴射出來的水流沖洗傷口，或者用水拍打會陰周圍，這樣比干擦感覺要好得多。

3、使用潤滑劑。在恢復夫妻之間的親密後，為了避免對恢復後的肌肉組織的更多牽扯，可以使用潤滑劑。

【在傷口恢復的過程中，還有一些注意事項】：

拆線前，每天應該沖洗兩次傷口，大便後也要衝洗1次，避免排泄物污染傷口；

拆線後，如惡露還沒有乾淨，仍然應該堅持每天用温開水沖洗外陰兩次。

同時，保持大便通暢，以免傷口裂開。

排便時，最好採用坐式，並儘量縮短時間。

另外，拆線後傷口內部尚不牢固，最好不要過多地運動，也不宜做幅度較大的動作。

【另外，如果傷口出現下面的幾種情況，應該及時告訴醫生，請她來處理】：

1、傷口血腫：縫合後1--2小時刀口部位出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感。

2、傷口感染：產後2--3天，傷口局部出現紅、腫、熱、痛等症狀，有時伴有硬結，擠壓時有膿性分泌物。 3、傷口拆線後裂開：有個別產婦在拆線後會發生傷口裂開，此時如已經出院，

1.多攝取高纖食物，養成規律的排便習慣，多補充水分，以避免便秘。如果婦女產後便秘，在解便時太過用力容易造成傷口再度裂傷。

2.保持外陰清潔以防感染。勤換衞生墊，避免惡露浸泡傷口，增加癒合困難度；每天消毒傷口，每次便後要用消毒棉由前向後擦拭外陰。

3.防止會陰切口拆線後裂開。產後早些下牀活動，多吃新鮮蔬菜水果，多喝魚湯、豬蹄湯等，不吃辛辣食物，保持排便通暢；產婦一旦發生便秘，不要屏氣用力，可用開塞露幫助通便；拆線後的幾天內，避免做用力下蹲動作，解便時先收會陰和臀部後再坐在馬桶上，以防會陰傷口裂開；坐位時身體重心偏向右側，避免傷口受壓使切口表皮錯開；避免摔倒或大腿過度外展使傷口再度裂開；不宜在傷口拆線當日出院，因傷口裂開多發生在拆線當天。

4.避免傷口發生血腫。產婦在最初幾日內，注意刀口情況，若術後l—2小時內傷口疼痛，且越來越厲害，很可能形成了血腫，應馬上用複方金花油外擦外陰及陰道內側刀口數次，消腫止痛。

5.裂傷較嚴重且傷口腫痛者，應術後及時用塗上珍珠生肌膏（散），以促進裂傷的癒合，避免傷口感染、杜絕疤痕增生。

6.切忌用力：不要用力解便，以避免縫補的傷口再裂開。

7.勿提重物：產後1個月內，不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動。

8.避免性行為：產後6周內，應該避免性行為的發生。

9.傷口癒合後，出現疼痛、硬結、膿包或者縫線不吸收的情況，需及時用拔毒清創膏幫助線頭排出並深層消炎。