最後診斷

　　從美國留學歸來的神經外科醫學博士沈知魚，在母親的要求下來到了江平市第一醫院，醫院派住院醫生葉如琴前往機場迎接。同一天，國道發生車禍，第一醫院的病人突然間增多，在神經外科副主任馬培德和院長兼神經外科主任葉南山的鎮定指揮下，所有的病人都得到了妥善的處理。沈知魚上班第一天，神經外科收治了一個病人，沈知魚和馬培德對病情的判斷出現了分歧。結果證明沈知魚的判斷是正確的，這讓醫院的工作人員對沈知魚刮目相看。13牀的病人小玉是院長葉南山的病人，因為腫瘤巨大，第一醫院從來沒有做過，葉南山猶豫不定，馬培德建議讓病人轉院。沈知魚從小玉的父親口中得知轉院就意味着小玉的死亡，他説服院長將這個病人留了下來，由他為小玉實施手術。沈知魚的這兩次行為使得馬培德感覺到了前所未有的威脅。公交車司機田大宇和刑警隊警察郝敏正在籌備婚禮。這天郝敏在田大宇駕駛的公交車上逮住了一個小偷，小偷交出的錢包中有一個是沈知魚的。馬培德對葉如琴一往情深，他們的關係也得到了葉父(葉南山)的鼓勵。但葉如琴在和沈知魚的共事過程中芳心暗許，這更讓馬培德感覺很不愉快，他決定找沈知魚好好談談。

　　馬培德提醒沈知魚，醫院正處於三甲評審的關鍵時期，建議沈知魚謹慎從事。但沈知魚不為所動。小玉的手術取得了極大的成功，沈知魚贏得了全社會的關注，市電視台的記者來採訪他，馬培德更加鬱悶。郝敏聯繫錢包的主人，打電話給沈知魚時沈正在一家飯館，因無錢付賬而倍感窘迫，他要求郝敏馬上將錢包送到飯館。郝敏非常奇怪，但還是答應了他。田大宇開車時差點撞上行人，結婚前他決定檢查一下身體，接待他的是院長葉南山，葉南山告訴他要做一個很簡單的手術，切除他腦子裏的一個小腫瘤。在葉南山家的聚會上，看到葉如琴對沈知魚親熱有加，馬培德終於控制不住，表示了自己的不滿，這讓沈知魚和葉如琴非常尷尬。葉南山批評了馬培德，並向沈知魚暗示葉如琴和馬培德的特殊關係。田大宇在母親的陪同下來醫院做手術。受媒體的影響，田母為田大宇改掛了沈知魚的號。郝敏在田母的授意下給主治大夫送禮，沒想到主治大夫竟是沈知魚。馬培德發現給田大宇做手術的是沈知魚，他以為沈知魚又一次搶奪了院長的病人。

　　田大宇的手術很簡單，手術過程中沈知魚讓葉如琴主刀，這對住院醫生來講是一個難得的機會，葉如琴興奮不已。馬培德在葉南山面前批評沈知魚的做法，但葉南山大度地表示一點都不介意。田大宇的手術順利完成，葉如琴請沈知魚吃飯。飯後散步時葉如琴告訴沈知魚，自己其實是葉南山抱養的，她小時侯患過一種病，是葉南山親手給她治好的。沈知魚看葉如琴手術後留下的痕跡，被開車經過的馬培德撞見，馬誤以為兩人在擁抱接吻，頓時妒火中燒。院長葉南山打算卸下神外主任一職，由馬培德接任，但院委會提名沈知魚。葉南山找馬培德談話，馬培德表面上説不介意，但內心裏準備採取行動了。田大宇手術後忌鹽，馬培德為了讓沈知魚的手術打點折扣，偷偷更換了田大宇的術後用藥，將一瓶葡萄糖注射液換成了一瓶氯化鈉注射液。當晚值班護士是杜娟，杜娟是一個五歲孩子的單身母親，她的孩子丁丁患有先天性腦幹動脈畸形。

　　田大宇病危，郝敏痛不欲生，沈知魚苦苦尋找原因所在，馬培德非常後悔，卻又沒有勇氣為自己的行為負責。沈知魚提出一個非常冒險的搶救方案，馬培德積極支持。但方案還沒來得及實施，田大宇已經死亡。所有的人都傻眼了。院方準備低調處理此次事故。護士長杜娟在清理田大宇術後用藥的時候驚奇地發現其中有一瓶竟然是鹽水。她回想起當晚的情形，醒悟肇事者為馬培德。沈知魚到刑警隊向郝敏道歉，被郝敏和她的同事轟了出來。

　　馬培德向杜娟承認了自己的過錯，同時哭訴自沈知魚來第一醫院後的種種失落，以及自己對第一醫院的感情。杜娟本來就對馬培德一直存有好感，受馬的影響，在向院辦移交田大宇術後用藥的時候，她藏起了那個裝過鹽水的瓶子。此後沈知魚在醫院的地位一落千丈。為平息事端，葉南山又停止了沈知魚的手術權。痛失未婚夫，郝敏也無法正常工作。田大宇的哥哥田大斌自外地回到江平，得知弟弟的遭遇後，他懷揣木棒來到醫院，將沈知魚打傷。杜娟目睹沈知魚受傷，心中非常矛盾。郝敏將田大斌銬了起來。為了穩住杜娟，馬培德從丁丁入手，開始對杜娟展開情感攻勢。郝敏到刑警隊請求隊長高奔放了田大斌，高奔告訴她田大斌已經回家，因為被打的沈知魚並沒有起訴。郝敏很感奇怪。葉如琴眼看沈知魚一天天墮落，有心幫他卻力不從心。

　　葉如琴主動向馬培德説明田大宇的手術是由她動的刀，想以此替沈知魚開脱，馬培德告訴她什麼責任也承擔不了。在馬培德一波又一波地進攻下，杜娟切實感覺到一個男人對於她和丁丁的重要性，她開始心動，終於在醫療事故鑑定委員會的調查中隱瞞了事實真相，馬培德躲過一劫。為了散心，葉如琴陪着沈知魚來到了鄉下，見到了沈母王佩琴。沈母以為兩人在談戀愛。為感謝杜娟，馬培德於半夜來到了杜娟的家裏，向杜娟表達了結婚的意思，但杜娟短時間內還無法接受。葉南山讓馬培德恢復沈知魚的手術權，馬培德再次感到失落。沈知魚堅持要查清田大宇的死亡真相。郝敏騎自行車時撞倒了一箇中學生，她當即送他到第一醫院，接診的正是沈知魚，因為這次接觸，她對沈知魚的印象有所改觀。

　　馬培德不甘心讓沈知魚這麼快就站起來，於是給田大斌打匿名電話，告訴他當天給田大宇動手術的並不是沈知魚，而是另有其人。田大斌拉着田母和媒體記者再次來到醫院，阻撓沈知魚正常手術，沈知魚忍無可忍，和田大斌發生爭鬥。田大斌提出賠償，同時要求院方開除沈知魚。院方為了即將到來的三甲評審，不得不委曲求全，停止沈知魚為期三個月的處方權。葉如琴替沈知魚抱不平，但葉南山也毫無辦法。鑑於他年輕時的遭遇，他認為葉如琴和沈知魚在一起不會幸福，因此他親手拆散了這一對戀人。在馬培德的安排下，沈知魚開始在醫院拖地，成為一名護工。

　　杜娟、葉南山、葉如琴都指責馬培德對沈知魚的處置欠妥，但沈知魚卻安之若素。丁丁的病情突然發作，杜娟情急之下求助於馬培德，想到孤兒寡母所經歷的種種艱難，杜娟痛哭失聲，馬培德不失時機地加以安慰。院方決定將神外主任的職位交給馬培德，同時要求他善待沈知魚。沈知魚和葉如琴不歡而散，一個人在酒吧喝酒，酒醉鬧事，酒吧老闆報警，趕到現場的正是郝敏。郝敏奉勸沈知魚，他的雙手是用來治病救人的，而不是用來握酒瓶的。葉如琴和葉南山聊天，葉南山向她講述了自己年輕時的一段愛情，葉如琴再次理解了自己的養父。

　　為了讓郝敏走出田大宇之死造成的陰影，郝父郝母開始給郝敏介紹男朋友，這個人叫周劍鋒。杜娟終於接受了馬培德，並憧憬着兩人婚後的生活。此時葉南山鼓勵馬培德去追葉如琴，馬培德開始搖擺不定。杜娟相信沈知魚的醫術，私下讓沈知魚為丁丁做了檢查，並且接受了沈知魚的建議，準備早點為丁丁做手術。葉南山極力為馬培德和葉如琴創造機會，安排馬培德做葉如琴的手術助手，這一安排使得醫院的同事都知道了葉南山的動機。杜娟聽到同事們的議論後，非常難受。馬培德對杜娟依然信誓旦旦。沈知魚在和導師的溝通中得知國外的一個病例和田大宇的症狀非常相似，於是質問杜娟在術後用藥上是否存在輸液錯誤的可能。杜娟極力否認，但內心卻非常害怕。憑直覺，沈知魚感到杜娟肯定保守着什麼秘密。

沈知魚請求得到郝敏的幫助，但此時的郝敏不堪承受痛苦，想忘掉過去。杜娟將自己的擔心告訴了馬培德，馬培德安慰她都是她的心理作用在作祟。當得知杜娟沒有按他的吩咐扔掉那個鹽水瓶時，馬培德暴跳如雷。杜娟又突然想起自己藏起那個瓶子後，那麼該交的瓶子勢必就少了一個，一旦刑警隊發覺這一點，該怎麼辦？馬培德暗動心思。沈知魚要求查看田大宇的術後用藥，被院辦周主任拒絕，沈知魚轉頭去找葉南山，葉南山同意了沈知魚的要求。但馬培德卻在當晚灌醉了周主任，偷拿倉庫鑰匙，將杜娟做好的替代瓶放了進去。第二天，沈知魚來查看的時候並沒有發現任何問題。沈知魚再次質問杜娟，杜娟搪塞過去，半路上卻遇到了郝敏，她的慌亂引起了郝敏的懷疑。杜娟快要崩潰了，勸馬培德去自首。馬培德回憶過去的辛苦，他好不容易才取得今天的局面，現在要他放棄一切實在是心有不甘。郝敏強忍內心的悲痛，終於決定和沈知魚一起查清田大宇死亡的真相。

　　葉南山再次讓馬培德加緊對葉如琴的追求，同事們的閒聊使得本來就缺乏安全感的杜娟加重了對馬培德的懷疑，衝動之下她決定向葉南山説出事情真相，但在最後關頭她猶豫了。馬培德着實驚出了一身冷汗。

郝敏到第一醫院找杜娟瞭解情況，驚訝地發現沈知魚在拖地，她對沈知魚有了進一步的瞭解。郝敏的到來使得杜娟六神無主，杜娟的搖擺不定又讓馬培德對她極不放心，他決定找回杜娟私藏的那個瓶子。但他的這一做法被杜娟察覺，杜娟傷心至極，徹底喪失了對馬培德的信心。丁丁在醫院摔了一跤，病情加重，院方決定為丁丁做手術。可是杜娟聽從了沈知魚的建議，打算帶丁丁去北京做手術。去北京之前，她給馬培德下了最後通牒，讓他主動去找院長坦白，否則她就會向沈知魚説出全部真相。馬培德經過痛苦的抉擇，決心滅口。他利用杜娟對青黴素過敏的生理特點，在護士室的白大褂上撒下了青黴素粉末，並誘使杜娟吸入了這些粉末，從而製造了杜娟哮喘發作的假相。倉促間，他將那個青黴素瓶子遺落在了現場。當沈知魚趕到醫院的時候，杜娟已經死亡。

　　所有的人都認為杜娟是哮喘發作而死，只有沈知魚無法相信，他將自己的疑問告訴了郝敏。兩人繼續頻繁地調查。馬培德蠱惑葉如琴，説沈知魚是被郝敏利用。葉如琴質問沈知魚，兩人不歡而散。馬培德帶着丁丁回家找瓶子，卻一無所獲。葉如琴決定收養丁丁，馬培德積極支持，葉如琴對馬產生好感。沈知魚在護士室找到一個青黴素瓶子，他百思不得其解，因為醫院不可能那樣使用青黴素，他將瓶子收了起來。葉如琴準備帶丁丁去北京做手術，葉南山很失望。因為丁丁的手術對他本人和整個第一醫院來講都非常重要，如果做成了這個手術，將可以奠定第一醫院在業界的權威地位。他授意馬培德聯繫丁丁的生父，爭取他的手術同意書。為確保丁丁手術的成功，葉南山提前解除了對沈知魚的處分，並在手術小組中委以重任。馬培德表面上同意葉南山的做法，暗地裏卻慫恿葉如琴去取得丁丁生父的反對授權。

　　郝敏在對護士梅子的走訪中發現了杜娟和馬培德的一些特殊關係。葉南山做通了葉如琴的思想工作，丁丁的手術在第一醫院順利開展。手術過程中葉南山的手突然不聽使喚，馬培德準備代替葉南山實施手術，但葉南山卻要沈知魚主刀。馬培德嫉妒得發狂，卻不能表示出什麼。手術成功了，沈知魚第一個要感謝的是郝敏。醫院的聲譽也蒸蒸日上，沈知魚回到神經外科上班。他與馬培德對病人病情的診斷常常使得馬培德下不來台，葉如琴為馬培德抱不平。在對丁丁的照顧中，葉如琴和馬培德的關係日益親密。

　　在對田大宇和杜娟之死的調查過程中，沈知魚和郝敏的關係也日益親密。這引起了田家的反感，一次吵架過程中，田大斌不經意中透露醫院裏有人對沈知魚圖謀不軌。郝敏利用田大斌去試探馬培德，可是田大斌卻隱瞞了自己的真實看法。田大斌私底下去敲詐馬培德，馬培德矢口否認自己曾經給他打過電話。郝敏在對田大斌的跟蹤中發現了他的企圖。葉南山的生日聚餐上，沈知魚缺席，因為郝敏來向他告別。前來尋找沈知魚的葉如琴看到兩人擁抱，她對沈知魚徹底死心，決定嫁給馬培德。經過長時間的思考，郝敏和周劍鋒分手。

　　沈知魚無意中從梅子口中得知杜娟對青黴素過敏，因為哮喘和青黴素過敏的死亡症狀相似，他想起自己在護士室撿到的那個青黴素瓶子，於是把它作為證據交給了刑警隊。沈知魚勸葉如琴離開馬培德，葉不聽，沈知魚無法對她説出真相，無奈之下，請郝敏出面説服葉如琴。梅子發現馬培德送給葉如琴的戒指以前曾在杜娟那裏看到過，她將自己的懷疑全都告訴了郝敏，郝敏由此認定一切事情都是馬培德製造的。衝動之下，沒有經過隊長的同意就在醫院獲評“三甲”的慶功大會上逮捕了馬培德。因為證據不足，高奔不得不放走他，並狠狠批評了郝敏。馬培德虛驚一場。

但婚後的馬培德並不幸福，他噩夢不斷。就在這時，沈母王佩琴來到了醫院，她患有肺癌，自知時間不多，此次來是想見兒子最後一面。丁丁在馬培德家裏玩耍時摔壞了他的玩具汽車，從車裏掉出一把鑰匙。葉如琴覺得這把鑰匙很奇怪，聯想起沈知魚和郝敏的一些調查行為，她留下了這把鑰匙。葉南山和王佩琴終於見面了，此時我們才知道王佩琴正是葉南山年輕時的“草原天使”。兩人百感交集。

　　郝敏來到醫院調查田大宇的術後用藥，發現瓶子比登記的數目多了一個。刑警隊將兩件事情結合起來分析，最終決定將青黴素瓶子送往北京做指紋剝離，以確定有多少人接觸過這個瓶子。王佩琴暈倒在地，被送進醫院搶救。葉南山聞聽此一消息，情急失色。葉如琴四處查找那把鑰匙的來歷。

　　王佩琴拒絕進一步的治療，臨終前她囑咐沈知魚千萬不要和院長作對。葉南山黯然神傷。葉如琴終於用那把鑰匙打開了某銀行的保險櫃，那是杜娟生前租下的，裏面保存的正是杜娟私自藏起來的那個鹽水瓶子。從杜娟留下的一封信中，葉如琴獲悉了全部真相，她痛苦萬分，不知該怎麼辦才好。與此同時，她的行蹤被郝敏察覺，郝敏追問她從保險櫃裏取走了什麼東西，她不知道該怎麼回答。

　　幾經猶豫，葉如琴終於向沈知魚説出了她所知道的一切。沈知魚立即給郝敏打電話，可是在兩人見面的前一秒鐘，沈知魚被一輛卡車撞倒。郝敏親眼目睹這一場面，卻無能為力。第一醫院，葉南山決定親自為沈知魚做手術，讓馬培德做助手，郝敏堅決反對，但葉南山告訴她這是唯一的選擇。手術由馬培德主刀，為了葉南山的一句話，馬培德竭盡全力。手術後回到家裏，葉如琴向馬培德攤牌，馬培德已心力交悴，他決定聽天由命。沈知魚終於醒了過來，可是出乎所有人意料的是，他竟然失去了全部記憶。

　　所有的人都在幫沈知魚恢復記憶。在這段日子裏，郝敏發現自己真正愛上了沈知魚，可是沈知魚卻無法明白她的心。此時最痛苦的人莫過於葉如琴，她洞悉事情的全部真相，卻無處可説，還不得不忍受身與心的雙重煎熬。為了挽回自己在葉如琴心目中的形象，馬培德盡心盡力照顧沈知魚，並將他接到了葉家。郝敏和同事開始一家家地走訪葉如琴可能去過的銀行。

　　北京方面指紋剝離的結果出來了，刑警隊設法取得了醫院相關人員的指紋，開始一一比對。銀行方面的調查結果也出來了，證實葉如琴取走的是杜娟保存的東西。郝敏直接對葉如琴施加壓力。葉如琴將真相告訴了葉南山，葉南山不敢置信，親自找馬培德談話。馬對自己的所作所為供認不諱。馬培德知道一切都無法挽回了，在享受了一晚高質量的睡眠之後，他來到了醫院，郝敏緊跟其後。刑警隊指紋比對的結果顯示瓶子上面有馬培德的指紋，高隊長指示郝敏立即把馬培德扣起來。與此同時，葉如琴發現馬培德已走，感覺勢頭不妙，打電話給郝敏説出了全部真相，並要他保護好沈知魚。但是，此時馬培德已將沈知魚推上了醫院的樓頂。