暑熱症

暑熱症發病的病因，內因為體質虛弱，外因為暑氣炎熱。本病好發於3歲以內的嬰幼兒，年齡越小發病率越高，其發病與臟腑的發育、功能的健全情況及個人體質強弱有着密切的關係。倘若小兒先天稟賦薄弱，腎氣不足，如胎怯兒；或者後天調護失宜，脾胃虛弱；或病後體虛，如泄瀉、麻疹等致氣陰兩虛者，由於體質虛弱，不能耐受暑氣燻蒸而發生本病。

臨牀以長期發熱、口渴多飲、多尿、少汗或汗閉為特徵。疾病初起，暑傷肺胃，實證為重，可見長期發熱、口渴、多飲、多尿，納食如常，舌紅，脈數等症；疾病日久，肺胃及腎，真陽不足，形成上盛下虛證時以虛證為主，除暑熱症的典型表現外，還可見面色蒼白，下肢清冷，大便稀溏等症。

多數患兒表現為暑季漸漸起病，隨着氣温上升而體温隨之上升，可在38～40℃之間，並隨着氣温升降而波動，發熱期可達1～3個月，隨着入秋氣候轉為涼爽，體温自然下降至正常。

患兒口渴逐漸明顯，飲水日益增加，24h可飲水2000～3000ml，甚至更多。小便清長，次數頻繁，每日可達20～30次，或隨飲隨尿。

患兒雖有高熱，但汗出不多，僅在起病時頭部稍有汗出，甚或無汗。

病初一般情況良好。發熱持續不退時可伴食慾減退，形體消瘦，面色少華，或伴倦怠乏力，煩躁不安，但很少發生驚厥。

除部分患兒周圍血象可呈淋巴細胞比例增高外，其他檢查在正常範圍。

本病治療以清暑泄熱，益氣生津為基本法則。清暑泄熱重在清肺胃、泄內熱，宜用辛涼輕暑之品，不可過用苦寒；益氣生津應當養肺胃、助中氣，需選用甘潤之品，不可多用滋膩，以防礙滯；也不可純用峻補氣陽，以免助熱。上盛下虛者病位在心腎，治應温腎陽、清心火，温下清上，並佐以潛陽。

證候：盛夏期間長期發熱，氣温越高，身熱越高，皮膚灼熱，少汗或無汗，口渴欲飲，小便頻數，煩躁，口唇乾燥，舌質稍紅，苔薄黃，脈數。

治法：清暑益氣，養陰生津。

方藥：王氏清暑益氣湯加減。常用藥：西瓜翠衣、荷梗解暑清熱，北沙蔘或西洋參、石斛、脈動益氣生津，知母、竹葉、黃連清熱瀉火，粳米、甘草益胃和中。胃熱亢盛，高熱煩渴引飲用白虎加人蔘湯；煩渴欲嘔，舌紅苔少為暑氣內擾，用竹葉石膏湯。

證候：發熱日久不退，朝盛暮衰，口渴多飲，尿多清長，甚至頻數無度，少汗或無汗，精神萎靡或虛煩不安，面色蒼白，下肢清冷，大便稀溏，舌質淡，苔薄白，脈細數無力。

治法：温補腎陽，清心護陰。

方藥：温下清上湯加減。常用藥：附子下温腎陽，黃連上清心火，龍齒、磁石潛浮越之陽，補骨脂、菟絲子、覆盆子、桑螵蛸、益智仁温腎固澀，石斛、蛤粉清熱護陰。腎陰陽俱虧者，用白虎加人蔘湯合金匱腎氣丸加減。

（1）生脈飲口服液用於暑傷肺胃證。

（2）健兒清解液用於暑傷肺胃證熱重納差者。

（3）藿香正氣液用於暑濕傷脾證。

取足三里、中脘、大椎、風池、合谷等穴，視病情行補瀉手法。如下元不足者加用腎俞，針後加艾條灸。每穴2～3分鐘，每日1次，7次為一療程，一般治療1～2個療程。

推三關，退六腑，分陰陽，推脾土，清天河水，揉內庭、解溪、足三里、陰陵泉，摩氣海、關元。每日1次，7日為一療程。用於暑傷肺胃證。

（1）採用空調、冰塊等降低病室温度，室温保持在26～28℃為宜。

（2）飲食宜清淡，注意營養物質的補充，少喝白開水，可用西瓜汁、金銀花露等茶飲，或以蠶繭、紅棗、烏梅煎湯代茶飲。

（3）高熱時可適當採用物理降温。常用温水沐浴，幫助發汗降温。

（4）注意皮膚清潔，防止合併症。

1.保持居室空氣流動，清潔涼爽。有條件者室內安裝空調或易地避暑。

2.加強鍛鍊，預防各種感染性疾病。病後要注意調理，及時恢復健康。