智齒

長智齒屬於正常的生理現象。長智齒引起疼痛腫脹的主要原因包括智齒生長空間不足、智齒位置不正、食物殘渣存留、齲齒等。智齒主要有以下產生原因：

一般情況下，在智齒長出之前，除了智齒以外的牙齒都會發育成熟，此時，就可能會造成智齒要長出的部位沒有足夠的空間，就會引起疼痛、臉腫等症狀。

部分人羣的智齒在萌生的時候會出現橫向生長，這種智齒就是位置不正，很容易誘發炎症。

由於智齒在生長的過程中，會存在較大的縫隙，在飲食時如果不注意，就會引起食物殘渣進入該部位，引起炎性反應等一系列症狀。

智齒的萌出是正常的生理現象。但在發育過程中，部分智齒位置不正或者阻生，智齒被牙齦部分包裹，容易在智齒牙冠與牙齦之間的間隙會存留食物殘渣。當人體免疫力較低下時，會引起牙冠周圍軟組織的化膿性炎症，患者大多會表現為牙齦腫痛、頜面部充血水腫、吞嚥困難、張口受限等。

多由於炎症引起，患者會出現牙齦腫痛，無法咀嚼。

由於智齒生長引起的間隙感染導致的，可發現該部位對應的面頰明顯腫起。

當智齒萌生的時候，智齒周圍牙齦腫痛發炎並向周圍軟組織擴散，患者就還會存在吞嚥困難、嘴無法張大等臨牀表現。

長智齒如導致周圍組織嚴重感染，可誘發全身性免疫反應，出現發熱症狀。

智齒長出沒有臨牀症狀時，可以正常生活，當出現智齒髮炎，伴有牙疼、牙齦腫脹等症狀時，需要及時就醫。醫生會通過臨牀表現、結合化驗檢查、牙片檢查等進行綜合診斷。

患者在長智齒過程出現牙疼、牙齦腫脹等症狀時，需要到醫院口腔科就診。

當患者出現由智齒冠周炎引起的嚴重頜面間隙感染、頜骨骨髓炎及全身膿毒血癥時，會出現高熱、寒戰、呼吸困難甚至休克，及時撥打120 。

通過以下三個方面可明確診斷長智齒情況：

觀察智齒的形態、位置、咬合關係是否正常，牙齦的形態、顏色、是否存在腫脹等，有助於診斷是否存在炎症。

用手指或鑷子夾棉球觸及患者的牙齦，觀察牙齦處是否存在壓痛或波動，有助於智齒冠周炎的診斷。

通過血常規檢查，觀察患者的白細胞是否升高，以此確定是否有炎症存在。

多采用粗針穿刺檢查，用八號或九號針進行穿刺，通過穿刺來判斷炎症是否已形成膿腫。

通過給牙齒拍X線片，可以清晰的瞭解智齒的生長部位是否存在位置不正、生長空間不足。

智齒位置不正容易出現食物嵌塞，引起智齒或者鄰牙齲壞（蛀牙）和牙神經發炎，其症狀和長智齒有類似之處，需予以鑑別。

長智齒和牙神經發炎均會引起下頜疼痛，但疼痛性質會有區別。一般牙神經發炎引起的疼痛呈陣發性，不會一直持續，多與過冷或過熱食物誘發有關；而長智齒引起的疼痛一般為持續性疼痛，有時會出現跳痛，按壓智齒周圍牙齦時會疼痛加重。故通過症狀即可予以鑑別。

智齒萌出後如果位置不正，即使沒有發炎疼痛，建議預防性拔除智齒，避免鄰牙受到影響；當出現智齒冠周炎時需要進行治療，主要是對症治療，如應用廣譜抗生素、中成藥和止痛藥，必要時需要切開引流，待炎症控制後拔除智齒。

急性期可以用高錳酸鉀或過氧化氫液進行口腔的沖洗，同時用氯己定液含漱，可以起到局部清潔殺菌的作用。必要時口服廣譜抗生素聯合厭氧菌，如頭孢菌素配合硝基咪唑類藥物。

一般情況下，智齒引起的症狀只要積極的治療，預後較好。不拔除智齒，可以通過治療消除腫脹、疼痛、張口受限的症狀，但可能出現症狀反覆發作，建議拔除為好。拔除智齒後，不適症狀消失，且不會復發。

在智齒生長的過程中，如果出現化膿，此時如果不能及時清理病灶、控制病灶，就會造成膿液擴散，引起咬肌間隙感染，最為常見的表現是牙關緊閉。

在智齒生長的過程中，如果不能及時的接受治療，控制炎症，反覆感染的話可能會使得炎症侵犯頜骨，導致頜骨骨髓炎。

也稱作敗血症，通常是由於智齒生長過程中，炎症擴散引起的。

未拔除智齒的人羣，在日常生活中如果口腔衞生保持不好，飲食方面也不加以注意，在自身抵抗力弱時，就會造成病情反覆不定。

參考來源： ^[1-3]