智慧醫療

在不久的將來醫療行業將融入更多人工智能、傳感技術等高科技，使醫療服務走向真正意義的智能化，推動醫療事業的繁榮發展。在中國新醫改的大背景下，智慧醫療正在走進尋常百姓的生活。

由於國內公共醫療管理系統的不完善，醫療成本高、渠道少、覆蓋面低等問題困擾着大眾民生。尤其以“效率較低的醫療體系、質量欠佳的醫療服務、看病難且貴的就醫現狀”為代表的醫療問題為社會關注的主要焦點。大醫院人滿為患，社區醫院無人問津，病人就診手續繁瑣等等問題都是由於醫療信息不暢，醫療資源兩極化，醫療監督機制不全等原因導致，這些問題已經成為影響社會和諧發展的重要因素。所以我們需要建立一套智慧的醫療信息網絡平台體系，使患者用較短的等療時間、支付基本的醫療費用，就可以享受安全、便利、優質的診療服務。從根本上解決“看病難、看病貴”等問題，真正做到“人人健康，健康人人”。

智慧醫療由三部分組成，分別為智慧醫院系統、區域衞生系統、以及家庭健康系統。

1． 智慧醫院系統，由數字醫院和提升應用兩部分組成。

醫生工作站的核心工作是採集、存儲、傳輸、處理和利用病人健康狀況和醫療信息。醫生工作站包括門診和住院診療的接診，檢查，診斷，治療，處方和醫療醫囑、病程記錄、會診、轉科、手術、出院、病案生成等全部醫療過程的工作平台。

2． 區域衞生系統，由區域衞生平台和公共衞生系統兩部分組成。

3． 家庭健康系統。

家庭健康系統是最貼近市民的健康保障，包括針對行動不便無法送往醫院進行救治病患的視訊醫療，對慢性病以及老幼病患遠程的照護，對智障、殘疾、傳染病等特殊人羣的健康監測，還包括自動提示用藥時間、服用禁忌、剩餘藥量等的智能服藥系統。

從技術角度分析，智慧醫療的概念框架（見智慧醫療方案架構圖）包括基礎環境、基礎數據庫羣、軟件基礎平台及數據交換平台、綜合運用及其服務體系、保障體系五個方面。

通過無線網絡，使用手持PDA便捷地聯通各種診療儀器，使醫務人員隨時掌握每個病人的病案信息和最新診療報告，隨時隨地的快速制定診療方案；在醫院任何一個地方，醫護人員都可以登錄距自己最近的系統查詢醫學影像資料和醫囑；患者的轉診信息及病歷可以在任意一家醫院通過醫療聯網方式調閲……隨着醫療信息化的快速發展，這樣的場景在不久的將來將日漸普及，智慧的醫療正日漸走入人們的生活。作為中國最知名的醫院，北京協和醫院在各方面都走在了最前列，在智慧醫療上也不例外。醫療信息系統為例，智慧醫療具有以下特點：

◎互聯的

經授權的醫生能夠隨時查閲病人的病歷、患史、治療措施和保險細則，患者也可以自主選擇更換醫生或醫院。

◎協作的

把信息倉庫變成可分享的記錄，整合並共享醫療信息和記錄，以期構建一個綜合的專業的醫療網絡。

◎預防的

實時感知、處理和分析重大的醫療事件，從而快速、有效地做出響應。

◎普及的

支持鄉鎮醫院和社區醫院無縫地連接到中心醫院，以便可以實時地獲取專家建議、安排轉診和接受培訓。

◎創新的

提升知識和過程處理能力，進一步推動臨牀創新和研究。

◎可靠的

使從業醫生能夠搜索、分析和引用大量科學證據來支持他們的診斷。 ^[1] 

◎互聯協作

通過專業的無線信息平台將患者、醫護人員、醫療服務提供商、保險公司等以無縫協同的方式智能互聯，讓患者體驗一站式的醫療、護理和保險服務。

◎資源應用與共享

通過醫療信息和記錄的共享互聯，整合並形成一個高度發達的綜合醫療網絡。使各級醫療機構之間，業務機構之間能夠開展統一規劃，實現醫療資源的優勢互補，達成監管、評價和決策的和諧統一。

◎從患者角度出發

智慧醫療的核心就是“以患者為中心”，給予患者以全面、專業、個性化的醫療體驗。

通過振邦智慧醫療的整合區域醫療體系能夠使大量的醫療監護工作實施網絡化、無線化的應用，實現醫療信息的共享。如：社區醫院可以預約三級醫院的專家號和特殊檢查，各種檢查和檢驗結果各級醫院共享共認，區域醫療“一卡通”等便民診療措施。

◎從醫護等工作人員角度出發

智慧醫療通過快捷完善的數字化信息系統信使醫護工作實現“無紙化、智能化、高效化”。不僅減輕了醫護人員的工作強度，而且提升了診療速度，還讓診療更加精準。在提高診療效率的同時也提高了醫護人員的績效，從而調動了醫護人員的工作積極性。

◎從醫療機構的角度出發

整合的智慧醫療體系除去了醫療服務當中各種重複環節,降低了醫院運營成本的同時也提高了運營效率和監管效率。

通過信息交換平台，提供對於疾病數據接近實時的訪問。通過這些數據，即提高了醫療機構的醫療水平，起到良好的品牌效應，也能使用户能夠預測和分析健康風險，為醫院和國家騰出更多的時間用於準備可能出現的災難性疾病爆發。

通過這一整合的振邦醫療信息系統醫院可對其就診量、醫生用藥及檢查檢驗情況、醫保基金使用、財務結餘等等業務運作的每一項數據都能做到實時監控。在最難把控的藥品監管方面振邦網絡能從入庫、每個醫生工作站的使用、庫存量、過期期限等全程跟蹤每一種藥品，使限制大處方、濫檢查的實時監控成為現實。

◎從患者角度出發

智慧醫療本着對患者負責的態度，在後台就實施預防性核實，全程對患者的姓名、電話、身體狀況、藥品使用情況等敏感數據的操作訪問進行監控，使患者資料在授權許可範圍內訪問。

智慧醫療通過聯網也可開展遠程會診、自動查閲相關資料和借鑑先進治療經驗，輔助醫生給患者提供安全可靠的治療方案。

◎從醫護人員出發

智慧醫療根據患者病理特徵對醫護人員的系統操作進行全流程實時審核，減少醫療差錯及醫療事故的發生，如患者出現相對的危機值時，系統可發出即時提醒或遠程報警，也可避免醫生在開藥時出現配伍禁忌等現象和避免使用患者過敏性藥物，還可實施各級醫生權限控制，避免抗生素的濫用等現象，使整個治療過程安全可靠。

◎從醫療機構角度出發

醫院的信息系統是一個數據量巨大，數據類型複雜的實時系統由於醫院業務的特殊性，任何人為或自然因素所導致的應用或系統中斷，都會造成醫院巨大的經濟和名譽損失及嚴重的法律後果所以醫院的業務運轉和發展對IT系統的持續穩定運行提出了非常苛刻的要求。

智慧的醫療系統根據數據的類型，自動將不同生命週期階段的數據存放在最合適的存儲設備上。

按照集中、整合的方式統一構建醫院信息系統需要的存儲資源,保證患者數據在多個站點間的可訪問性、可靠性和安全性。

具有自動糾錯功能，當風險發生時能夠自我修復，自動重建，保證患者數據在多個站點間的可訪問性、可靠性和安全性。 ^[2] 

構建富有效率的醫療衞生體制是一個世界性的難題，縱觀各國醫療衞生體制改革之路可以看出，儘管改革思路和方法有所不同，但在通過信息化手段全面構建並應用數字衞生系統，推動醫療衞生體制改革，更好地解決醫療衞生服務需求與服務供給的平衡方面都有着共同的期望。

在國家新醫改方案的統一指導下，通過智慧醫療，實現居民獲得可及優質的衞生服務、連續的健康信息和全程健康管理；衞生服務機構保證服務質量，提高服務效率；公共衞生專業機構有效地開展疾病管理、衞生管理、應急管理、健康教育等工作；衞生行政部門提高衞生服務質量、強化績效考核以及加強監管能力；醫保、藥監、計生、公安、民政等部門協同開展工作。

高效、高質量和可負擔的智慧醫療不但可以有效提高醫療質量，更可以有效阻止醫療費用的攀升。智慧醫療使從業醫生能夠搜索、分析和引用大量科學證據來支持他們的診斷，同時還可以使醫生、醫療研究人員、藥物供應商、保險公司等整個醫療生態圈的每一個羣體受益。在不同醫療機構間，建起醫療信息整合平台，將醫院之間的業務流程進行整合，醫療信息和資源可以共享和交換，跨醫療機構也可以進行在線預約和雙向轉診，這使得“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的居民就診就醫模式成為現實，從而大幅提升了醫療資源的合理化分配，真正做到以病人為中心。振邦電子健康檔案/電子病歷的建設，通過標準化的業務語言組件，在授權許可範圍內，共享患者的病歷信息，以供醫護人員隨時查詢，為預防、診斷、康復提供可靠參考。這保證了患者在任何地方都能得到一致的護理服務，從而有效提升了醫療服務水平。振邦智慧醫療系統融合了中西方醫療方法與技術。中醫醫院將中西醫各類臨牀信息整合成標準化、可計算的模型，使醫務人員可以準確制定融合中西醫的治療方案。醫療信息整合平台和電子健康檔案/電子病歷不是振邦智慧醫療系統的全部，當前振邦正在大力發展的醫療信息整合平台和電子健康檔案/電子病歷、移動醫療設備、個人醫療信息門户、遠程醫療服務和虛擬醫療團隊等，都將有力地推動智慧的醫療的建設，也將助力於中國建設起覆蓋城鄉居民的基本醫療衞生制度，為羣眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衞生服務。在未來，當智慧元素融入整個行業，醫療信息系統必將以前所未有的速度開始進化，並對醫療衞生行業，乃至全人類的健康產生重大影響。

隨着物聯網“十二五”規劃的出台與各省市智慧城市的規劃或落實，智慧醫療也被物聯網和智慧城市的建設的牽引力拉着高歌猛進。中國移動還致力於推動醫院診療服務向數字化、信息化發展。在醫院信息系統與通信系統融合的基礎上，中國移動通過語音、短信、互聯網、視頻等多種技術，為患者提供了呼叫中心、視頻探視、移動診室等多種功能，實現了醫院、醫生、患者三方的有效互動溝通。

物聯網技術在醫療領域的應用潛力巨大，能夠幫助醫院實現對人的智能化醫療和對物的智能化管理工作，支持醫院內部醫療信息、設備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數字化採集、處理、存儲、傳輸、共享等，實現物資管理可視化、醫療信息數字化、醫療過程數字化、醫療流程科學化、服務溝通人性化，能夠滿足醫療健康信息、醫療設備與用品、公共衞生安全的智能化管理與監控等方面的需求，從而解決醫療平台支撐薄弱、醫療服務水平整體較低、醫療安全生產隱患等問題。

利用物聯網技術構建“電子醫療”服務體系，可以為醫療服務領域帶來四大便利：一是把現有的醫療監護設備無線化，進而大大降低公眾醫療負擔；二是通過信息化手段實現遠程醫療和自助醫療，有利於緩解醫療資源緊缺的壓力；三是信息在醫療衞生領域各參與主體間共享互通，將有利於醫療信息充分共享；四是有利於我國醫療服務的現代化，有利於提升醫療服務水平。 ^[3] 

5G遠程超聲機械臂、中醫智慧屏、手術機器人……在2021年服貿會首次設立的健康衞生服務專題展上，一大批醫療機構、國內外知名醫藥和醫療器械企業、保險和養老機構等大秀智慧醫療高科技，十分吸睛。近年來，人工智能、大數據等技術蓬勃發展，不斷賦能醫療健康領域。從可穿戴設備助力家庭健康管理到“智慧醫院”改變患者就醫體驗，高新技術深刻改變了醫療模式，極大提升了醫療服務質量，一個創新活力的智慧醫療時代正在加速到來。新一代技術的發展給智慧醫療按下了加速鍵。有理由相信，隨着人們健康消費需求的進一步釋放，智慧醫療將擁有巨大發展空間。 ^[5] 

醫生資源在全世界範圍內都仍屬於稀缺資源，這種供求關係在一定程度上決定了病患看病難的問題，而我國醫療長期存在“重醫療，輕預防；重城市，輕農村；重大型醫院，輕社區衞生”的傾向，居民又過多依賴大型醫院，更加加重就醫矛盾，一號難求現象頻發。因此，便捷快速的預約掛號成為用户對醫院資源最大的需求。智慧醫院是在智慧醫療概念下對醫療機構的信息化建設。從狹義上來説，智慧醫院可以是基於移動設備的掌上醫院，在數字化醫院建設的基礎上，創新性地將現代移動終端作為切入點，將手機的移動便攜特性充分應用到就醫流程中。

國內已興起的智慧醫院項目總體來説已具備以下功能：智能分診、手機掛號、門診叫號查詢、取報告單、化驗單解讀、在線醫生諮詢、醫院醫生查詢、醫院周邊商户查詢、醫院地理位置導航、院內科室導航、疾病查詢、藥物使用、急救流程指導、健康資訊播報等。實現了從身體不適到完成治療的“一站式”信息服務。智慧醫院應用需要真正落實到具體醫院、具體科室、具體醫生，將患者與醫生點對點的對接起來，但絕不等於網絡平台上跳過醫院這個單位，直接將患者與醫生圈在一起。國內代表：浙江大學附屬第一醫院的“掌上浙一”、掌握健康。

個人健康檔案如何管理？患者如果想知道自己的歷史就醫記錄，除了翻閲一本又一本紙質的病歷外，根本無從查閲。在哪家醫院住了幾天，用過什麼藥，上一次怎麼治療的等，每到複查或者犯病時，總是需要翻箱倒櫃的去找病歷，時間久了還可能記不清或者記錯。移動醫療的出現讓每一個患者都可以通過手機應用查看個人曾在醫院的歷史預約和就診記錄，包括門診/住院病歷、用藥歷史、治療情況、相關費用、檢查單/檢驗單圖文報告、在線問診記錄等，不僅可以及時自查健康狀況，還可通過24小時在線醫生進行諮詢，在一定程度上做到了“身體不適自查，小病先問診，大病去醫院”的正確就醫態度。國內代表：寧波市第一醫院的“移動醫院”。

多年前已實現的電子書、在線閲讀無疑是給紙質類書籍、印刷廠和線下書店重重一拳。作為特殊領域的醫學文獻更是不像言情小説、科普雜誌那樣隨意就能在書店買到或是百度就能搜索到，很多時候醫學生需要上相關網站註冊付費才能閲讀。智能手機和pad的不斷髮展許多開發商去挖掘更多的固有資源從而讓自己的應用賣的更好。於是閲讀不僅變得便捷、隨興，而且更為有效。出自權威醫學字典的藥物庫、疾病庫、症狀庫查詢，臨牀病例分析，甚至包括醫學期刊的在線閲讀和下載等，都為醫務工作者帶來了極大的便利。國內代表：丁香園用藥助手。

近兩年來，智能手機、移動醫療開啓了很多新的創業機會、應用場景，各類新玩家爭相湧入，主要分為面向醫院、醫生的B2B模式和直接面向用户的B2C模式，前者以為專業人士提供醫學知識為主，後者則是“自查+問診”類遠程醫療健康諮詢應用。智慧醫院應用的問世對大眾來説不僅能簡化就醫流程、降低醫療費用，更能增加被醫生重視的感受；對醫生來説，不僅能減少勞動時間，還能提高患者管理質量、提高診治水平，在不斷學習中得到患者認可；對醫院來説，能更直接的瞭解患者需求，為患者服務，同時提高服務滿意度，構建和諧醫患關係。 ^[4] 

健康社區通過智慧醫療和數字健康的一整套解決方案的服務，推動房地產向更加智能、健康、綠色、高效、安全的方向發展，全面提升人居環境的歸屬感和獲得感。 ^[8] 

2018年8月10日，黑龍江省孫吳縣智慧醫療惠民項目正式啓動。該項目將建設1個縣醫院遠程會診中心、12個鄉鎮遠程分會診點和94個村分診點，並與全國30多家三甲醫院建立遠程會診關係，惠及全縣10萬多名羣眾。

2021年初，郵儲銀行黔東南州分行與時俱進、開拓創新，與丹寨縣人民醫院攜手啓動建設“智慧醫療”項目。該項目通過打造“金融+智慧醫療”服務模式，可實現自助簽約、自助建檔、自助掛號、自助辦理入院、自助繳住院預交金、住院日清單憑證查詢和打印等智能化功能，使金融科技與醫院的醫療場景跨界融合,助推醫療改革。該項目正式投入使用，標誌着郵儲銀行貴州省分行首個“智慧醫療”項目正式落地。 ^[6] 

呼和浩特市積極推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設，創新發展智慧醫療，改善醫療服務。呼和浩特市第一醫院建成遠程醫療會診服務平台，覆蓋醫療機構33家。為進一步提升基層衞生信息化能力，呼和浩特市為鄉鎮衞生院配齊數字化醫療設備，建設基層醫療機構一體化“雲醫療”系統及影像、彩超、心電遠程診斷中心。依託全民健康信息平台，全市9家自治區級醫院、6家市屬醫院、10家旗縣區級綜合醫院及基層醫療衞生機構實現互聯互通，做到數據共享與業務協同，區域信息平台已集中整合居民健康檔案、全員人口信息和醫療機構診療信息約9億條。 ^[7] 

上海市：以復旦大學附屬華山醫院為中心，由上海電信5G賦能，協同構建5G醫療示範網，以神經外科疾病的治療為導向，面向神經外科疾病建立AR可視化手術導航平台。2022年8月10日，5G架構下超便攜混合現實顱腦手術導航系統建設入選“2022年5G十大應用案例”。該項目在5G+遠程治療領域提供良好的借鑑，培育可複製、可推廣的5G智慧醫療健康新業態 ^[9]  。

2024年3月22日，中國互聯網絡信息中心在京發佈第53次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》。《報告》顯示，數字技術的發展使公共服務更加便捷與包容，智慧出行、智慧醫療等持續發展讓網民數字生活更幸福。網約車、互聯網醫療用户規模增長明顯，較2022年12月分別增長9057萬人、5139萬人，增長率分別為20.7%、14.2%。 ^[10]