血吸蟲病

侵襲期：患者可有咳嗽、胸痛、偶見痰中帶血絲等。

急性期：臨牀上常有如下特點：

慢性期：多因急性期未曾發現，未治療或治療不徹底，或多次少量重複感染等原因，逐漸發展成慢性。本期一般可持續10～20年，因其病程漫長，症狀輕重可有很大差異。

晚期：病人極度消瘦，出現腹水、巨脾，腹壁靜脈怒張等晚期嚴重症狀。

從糞便內檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵。

1.皮內試驗(IDT)

一般皮內試驗與糞檢蟲卵陽性的符合率為90%左右，但可出現假陽性或假陰性反應，與其他吸蟲病可產生較高的交叉反應；並且病人治癒後多年仍可為陽性反應。此法簡便、快速、通常用於現場篩選可疑病例。

血吸病人血清中存在特異性抗體，包括IgM、IgG、IgE等，如受檢者未經病原治療，而特異性抗體呈陽性反應，對於確定診斷意義較大；如已經病原治療，特異性抗體陽性，並不能確定受檢者體內仍有成蟲寄生，因治癒後，特異性抗體在體內仍可維持較長時間。

由於治療後抗體在宿主體內存留較長時間，其陽性結果往往不能區分現症感染和既往感染，也不易於評價療效。循環抗原是生活蟲體排放至宿主體內的大分子微粒，主要是蟲體排泄、分泌或表皮脱落物，具有抗原特性，又可為血清免疫學試驗所檢出。從理論上講，CAg的檢測有其自身的優越性，它不僅能反映活動性感染，而且可以評價療效和估計蟲種。

血吸蟲病的診斷包括病原診斷和免疫診斷兩大部分。病人的確診需要從糞便中檢獲蟲卵或孵化毛蚴。

須與敗血症、瘧疾、傷寒與副傷寒，急性粟粒性肺結核，病毒感染，其他腸道疾病鑑別。主要根據籍貫、職業、流行季節，疫水接觸史、高熱、肝臟腫大伴壓痛、嗜酸性粒細胞增多，大便孵化陽性為鑑別要點。

須與慢性菌痢、阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎、腸結核、直腸癌等病鑑別。糞便孵化血吸蟲毛蚴陽性可確診。嗜酸性粒細胞增生有助於本病之診斷。腸鏡檢查及組織檢查可有助於確診。糞便常規檢查、培養、X線鋇劑灌腸，診斷性治療有助於診斷與鑑別診斷。

3.晚期血吸蟲病

須與門脈性肝硬變及其他原因所致的肝硬變鑑別。血吸蟲病肝硬變的門脈高壓所引起的肝脾腫大、腹水、腹壁靜脈怒張改變較為突出，肝細胞功能改變較輕，肝表面高低不平。門靜脈性肝硬變表現為乏力，厭食、黃疸、血管痣、肝腫大顯著甚至縮小，不易摸到表面結節，且有活動性肝功改變，如轉氨酶增高等。

肺血吸蟲病須與支氣管炎、粟粒性肺結核，肺吸蟲病鑑別。急性腦血吸蟲病應與流行性乙型腦炎鑑別。慢性腦血吸蟲病應與腦瘤及癲癇鑑別。

尾蚴性皮炎需與稻田皮炎鑑別。稻田皮炎由寄生於牛、羊、鴨等動物的門靜脈中的動物血吸蟲尾蚴侵襲皮膚引起，多見於我國東南、東北、西南各省市。宿主排卵入水、孵出毛蚴、入錐實螺，後尾蚴逸出螺體。人接觸尾蚴後便立即進入皮膚、引起皮炎。皮炎初見呈紅點，逐漸擴大變為紅色丘疹，皮疹一週後消退，尾蚴被消滅，病變不再發展。

支持與對症療法

急性期持續高熱病人，可先用腎上腺皮質激素或解熱劑緩解中毒症狀和降温處理。對慢性和晚期患者，應加強營養給予高蛋白飲食和多種維生素，並注意對貧血的治療，肝硬變有門脈高壓時，應加強肝治療，以及外科手術治療。患有其他腸道寄生蟲病者應驅蟲治療。

併發症多見於慢性和晚期病例，以闌尾炎較多見。

血吸蟲病患者併發急性細菌性闌尾炎時易引起穿孔、闌尾炎膿腫、闌尾炎組織內蟲卵沉積，闌尾穿孔易引起瀰漫性腹膜炎併發症。

血吸蟲病患者的結腸病變嚴重時可產生結腸狹窄，引起排便困難以及其他腸梗阻症狀。

在血吸蟲病腸道增殖性病變的基礎上發生癌變者並不少見。