日光角化病

皮損為紅到淡褐色或灰白色圓形、不規則形角化性丘疹，境界清楚，表面附着厚度和範圍不等的乾燥粘連性鱗屑，不易剝離，周圍有紅暈，偶爾皮損明顯角化過度形成皮角。大小不等，直徑自一或數毫米到1cm或更大。皮損發生部位，通常先有明顯的日光損傷，表現為乾燥、皺縮、萎縮和毛細血管擴張，也常伴發老年性雀斑樣痣。好發於暴露部位，以面部、下唇、手背、前臂、頸部、頭部禿髮處多見，皮損呈多發性，亦有為單發者。無自覺症狀或輕癢。不經治療約20%患者的一或多個皮損可發展為鱗狀細胞癌，但通常不發生轉移;轉移率為0.5%～3%不等。

治療可用冷凍、電灼、微波或激光治療，亦可外用5%5-FU霜或溶液，維甲酸類軟膏。發現有惡變時應及早徹底切除。

熱天出門，需要做好皮膚遮蔽和防曬工作，儘量減少紫外線照射，避免接觸有毒物質等。

診斷

1.主要發生於老年男性。

2.發病與長期日曬有關，以面、手背等暴露部位多見。

3.皮損為黃豆至蠶豆大小的角化過度性斑塊，早期近正常膚色，以後漸呈暗褐色，周圍輕度紅暈，表面粗糙，覆粘着性鱗屑。

4.病變發展緩慢，一般無自覺症狀，約20%癌變。

5.組織病理：①為癌前病變，可見細胞排列紊亂，少數細胞有異型性;②分為三型：肥厚型、萎縮型及表皮內癌樣型; ③真皮上部膠原嗜鹼性變，稠密的淋巴細胞為主的炎性浸潤。

鑑別診斷

脂溢性角化 為油脂性，褐至深褐色扁平丘疹，痂易被颳去，而日光性角化的皮損為表面粗糙的丘疹或斑丘疹，痂為粘着性，不易颳去。日光性角化症為癌前期病變，而脂溢性角化症極少發生癌變。

砷角化病 臨牀表現與日光角化病相似，但多發而嚴重，最常見於手掌和足蹠，有長期服用或注射、長期接觸五價砷的病史，可伴有砷劑引起的過度色素沉着