新生兒臍疝

由於臍部發育缺陷臍環未閉合，或臍帶脱落後臍帶根部組織與臍環粘連癒合不良，在腹內壓力增高的情況下，網膜或腸管即經臍部薄弱處突出形成臍疝。

臍部可復性腫塊是最重要的臨牀表現，尤其在嬰兒啼哭時更為明顯，一般無其他症狀。由於嬰兒腹壁及疝環均較柔軟，嵌頓甚為罕見。

一般只需要做腹部X線片，瞭解有無腸梗阻徵象。

臍疝是新生兒時期的常見玻在出生後不久即可見到臍部有鼓起的圓形小腫塊，小的像櫻桃，大的像核桃，安靜或躺着時小腫塊可鼓得大而緊張。若用手輕輕壓回去，同時還可聽到“咕嘟”一聲，感到有一股氣從小腫塊裏擠回肚子裏去了，這就是臍疝。有時孩子哭鬧不安，解開衣服看到臍疝突出來了，家長就以為是臍疝引起的哭鬧。其實患臍疝的孩子一般並無痛苦，個別可因局部膨脹而有不適感。很少有孩子因為腫塊過度膨脹而出現腹痛、嘔吐等嵌頓症狀。

一般疝氣指的是鼠蹊部的疝氣，主要是指鼠蹊部滿管附近某處的肌肉較為虛弱，使得附近的小腸受到腹腔壓力影響，被擠入鼠蹊管內。若發生在男寶寶身上，甚至會跑到陰囊內，使得患側鼠蹊部和陰囊在外觀上顯得特別腫大。

鼠蹊部疝氣比臍疝氣更常有腹痛、嘔吐等腸胃腸塞的現象。

需要緊急手術的時機，都是當小腸發生絞結或塞的時候，此時常有局部觸痛、腫脹和顏色異常的情形發生。

少數可能發生疝氣嵌頓，即疝出的腸管被卡在臍環處。此時疝出的腫物變硬，有觸痛，還納受阻.

個別臍環偏小，小兒又愛哭鬧，屢發臍疝嵌頓者，可試用“膠布粘貼法”，以加速臍孔閉合。粘貼膠布應為醫用膠布，寬約5釐米，長度超過病兒腰圍6-10釐米，一側膠布端剪小像舌頭樣伸出(長約5釐米)，另側膠布中間開橫口，以便讓對側舌頭樣膠布插入後粘貼。膠布經過的腰背部可內墊紗布，粘貼時必須使疝囊空虛或呈內陷狀態。一般1-2周更換1次，可連續貼用3-6月。使用中注意保護皮膚，防止起泡糜爛。粘貼要領是：適度貼緊，每次粘貼均使臍現變小，以促使臍稱癒合。為防止膠布滑脱，外面也可加彈性帶(鬆緊帶)。由於膠布粘貼有一定的難度和合並症，以上操作應由醫務人員完成。另一種方法為“彈性腹帶”，此法對新生兒、小嬰兒尤為適用，可先選用，通常白天佩帶，夜睡時松下，並經常調節鬆緊度，以起到既防止臍疝過分膨出，又保證小兒飲食入量和腹部發育。彈性腹帶操作較簡便，家長完全能夠勝任，而且受到過分憂慮的家長(特別希望寶寶能得到治療)的歡迎。有些家長沿用舊習，採用大銅錢或硬幣以布帶勒緊腹部，企圖擋住臍疝膨出，既無療效，還可能造成損傷，所以應棄之不用。

較小的臍疝，如直徑小於1.5cm，多數在2歲內可隨着發育腹壁增強能自愈。鑑於嬰兒臍疝很少發生嵌頓，可先予非手術治療，用膠布貼敷療法，即取寬條膠布將腹壁兩側向腹中線拉攏貼敷固定以防疝塊突出，並使臍部處於無張力狀態，而臍孔得以逐漸癒合閉鎖。每週更換膠布1次，如有膠布皮炎，可改用腹帶適當加壓包紮。

如患兒已逾2歲而臍疝仍未自愈，應手術治療。手術具體方法是在臍疝下方1～2cm處作相應的弧形切口，遊離皮瓣，呈露兩側腹直肌前鞘。切開腹白線和疝囊，如無完整的疝囊則切開腹膜。回納腸管，切除疝囊，於疝環處縫合腹膜切緣。橫形縫合腹橫筋膜，再縱形縫合腹白線以縫閉臍環和修復腹壁薄弱區，最後將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。