新生兒產傷性疾病

疾病概述

鎖骨骨折是產傷性骨折中最常見的一種，與分娩方式、胎兒娩出方式位和出生體重有關。難產、胎兒轉位幅度大、巨大兒發生率高。

新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由於加強了產前檢查及產科技術提高，產傷發生率已明顯下降，但仍是引起新生兒死亡及遠期致殘原因之一，尤其是在基層單位。鎖骨骨折是產傷性骨折中最常見的一種，與分娩方式、胎兒娩出方位及出生體重有關。

大部分患兒無明顯症狀，故易漏診，但患側上臂活動減少或被動活動時哭鬧，痛、骨玻璃音，甚至可捫及骨痂硬塊，患側擁抱反射減弱或消失。

1.難產

2.胎兒轉位幅度大巨大兒

骨折多發生在鎖骨中段外1/3處，此處鎖骨較細，以肌肉附着，當胎兒肩娩出受阻時，S型鎖骨凹面正好卡在母親恥骨弓下，容易折斷。

X片可確診。

青枝骨折一般不需治療，對於完全性骨折，有學者也認為無需處理，隨着小兒生長髮育，肩部增寬，錯位及畸形均自行消失，也可在患側腋下置一軟墊，患肢以繃帶固定於胸前，2周可癒合。

可在患側腋下置一棉墊，打8宇繃帶固定患側上肢於胸壁外側，2周後即癒合，預後良好。