整形美容

第一個把『整形』( plastic ) 這個詞應用到醫學上的人是 Zeis醫師， 他在 1838 年 出版一本書 "Handbuch der Plastischen Chirurgia" 使用這個詞 來描述外科醫師 修補或改造被疾病或外傷侵害的身體部位 的能力。

雖然『整形外科手術』是十九世紀才出現的用詞，整形外科的觀念則自幾千年前即開始發展。

南美 Peruvian 族人在顴骨上鑿洞，而且洞旁已經有新骨形成 顯示病人事後仍健在。 雖然我們不知道手術的目的，這種手法跟現代神經外科醫師治療硬腦膜下血腫的方式非常相像。

最早的整形重建手術－－ 1,000 B.C.

印度開始有重建戰爭中受傷的外耳或鼻子的記載。 大約 400 B.C.時期， 印度外科醫師 Susruta 描述使用 臉頰組織重建鼻尖及外耳的做法。這些手術的嘗試甚至要比外科縫線的發明還要早。

唇裂的修補約300 A.D.

因為在用劍決鬥中被去鼻尖的病人需要，中歐在十五世紀發展以上臂皮瓣重建鼻缺陷的方法，因為意大利的 Tagiacozzi 大力倡導而被稱為 『意大利式』鼻重建法。 Tagliacozzi 在 1597 出版第一本整形外科方面的教科書－－ "De Curtorum Chirugia".

不過 Tagliacozzi 的手術被當時的教會指責為「冒犯上帝的旨意」。他也被很多 當代人士看輕 ， 例如法國文豪伏爾泰在詩中嘲諷他，而發現 現代傷口照顧技術的 Pare醫師也批評他的作法。據説 Tagiacozzi 的遺體後來甚至被挖掘出來 丟棄到荒野以示懲罰。

很多整形外科手術在開創時都受到很大的阻力。 例如 1668 年 Van Meekren 用狗的顴骨嘗試重建一名士兵 受傷的頭顱， 因為當時教會的反對， 被迫提前取出狗骨。 諷刺的是，這樣也避免了異種組織移植( xenografting ) 必然的失敗後果。

整形美容外科可以追溯到幾百年前，但是快速發展還是這幾年的事情，隆胸術最近幾年發展的很快，尤其是在中國，但是安全性備受質疑。對於硅膠隆胸，美國自己生產的產品還有很大的爭議，而在中國和世界其他國家，都在大膽的使用。80年代，帶有假體的婦女所患疾病被懷疑與假體破裂有關，但是這一情況無法預防。在1982年，在假體表面塗以聚氦酯塑料來防止囊性攣縮。1992年，硅膠假體併發症層出不窮，FDA要求生產廠商出示產品安全有效的證據。道康寧公司出示了一份3000餘頁的報告，但是，這些資料尚不夠完整。結果，FDA將硅膠假體定為處於實驗階段，除一些例外情況外不允許使用。委員會發現，許多報道的疾病並不是假體植入直接導致的結果.硅膠假體可應用於乳癌病人或在監控實驗研究的病人中。

一、精神疾病患者或期望值過高者；

二、疤痕體質者；

三、嚴重臟器疾病患者；

四、感染性疾病患者；

五、過敏體質者；

六、未成年人；

七、短期內做過同樣手術的人不適合馬上做同類項目；

八、心理素質差者；

九、經期，服用抗凝血藥物者；

十、孕婦。

在追求美的同時，首先要清楚手術前要考慮的是要達到一個什麼樣的整形效果，要知道整形是為了自己的追求美的權利，而不是為了他人或其他某些事情，否則就算術後很成功，都會因某些人或某些事而令你不滿意。

根據個人不同的生長環境、生活經歷、文化底藴、膚色、皮膚的彈性，身材等眾多條件中的一種，會形成每個人獨特的特點和惟一性。對於身體的某個部位，如鼻子、耳朵、眼睛等與某個人相似，但我們永遠也不可能變成某一個人。所以，很多人想把自己某部位整形變成某個明星或心中的某個偶像，這種想法是非常不可取的。

要認識到對自己的容貌有客觀、清醒的認識，美容手術的目的有一個適當的預期。不要抱着完美主義”心態，把美容手術看成能“脱胎換骨”的“魔術”。雖然整形手術可以把醜小鴨變成白天鵝，但不能把螞蟻變成大象，因此不要有不切實際的期望值，這樣只會給我們自己造成不必要的壓力。

整形美容術前應進行全身的一般狀況的檢查，尤其是心理狀態，心、肝、腎等主要臟器的檢查。在局部檢查方面，應注意手術區有無感染病灶的存在。因此在手術前的幾天要保證充分的休息和睡眠。在術前兩週應停止吸煙和減少飲酒，停用含有阿司匹林和維生素e的藥物，少飲茶和咖啡，限制食用加工的奶製品或其它食品。在手術前3–5天每天服用維生素k5毫克可以減少手術出血引起的皮膚青紫。

1、當日傷口會有些疼痛，但隨着時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片，因為阿司匹林類藥物會加重傷口出血。

2、保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。

3、手術後可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷手術部位。術後一旦發生出血不止和嚴重血腫，應及時到醫院複診是我們必須知道的下頜角整形注意事項。

4、整形注意事項要求我們求美者，術後應有安靜舒適的環境修養。避免負重從而加重傷口腫脹。

5、我們就要注意整形後7天之內儘量避免手術部位沾水。

6、避免進食刺激性食物。如辣椒等。

7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診也是一個十分重要的整形注意事項。

做顴骨手術之前要做多種能正確分析和測量臉的形態及顴骨突出程度的檢查。

首先是正面和側面，從下往上看的樣子拍下來，還要拍頭蓋骨的X光照片。根據這些照片材料和診斷正確評價顴骨的對稱性後再決定用哪一種顴骨收縮手術。要是手術前沒有正確的測量，術後會產生磨得太多或者太少，兩邊顴骨的樣子和突出程度不一樣的情況，還有前面和側面都突出的顴骨只把前面磨平了，結果讓臉型顯得更寬的情況。

顴骨收縮手術不是單純的把突出來的顴骨磨平就可以的手術。手術時通常是把皮膚切開把骨骼磨下來或者是推進去，這時特別要注意不能損傷周圍的神經。所以要跟有豐富臨牀經驗的醫生詳談後做手術。

(1)絕對禁忌症：

絕對禁忌症指不管患者有無重建乳房的願望，不論病情是否允許，均不宜實施胸部整形手術。包括：①全身狀況不能夠耐受乳房美容整形手術者; ②患者有嚴重的心理障礙或精神失常者;③患者與其家屬(尤其是配偶)的意見難以一致者;④在重建乳房術區有腫瘤殘餘者。

(2)相對禁忌症：

包括：①患者腫瘤本身偏晚，乳癌術後有高復發的危險因素，預計患者存活時間短者;②乳癌患者乳房切除術後6個月以內，患者正處於放、化療等抗癌治療期間。③大面積胸壁放射性損傷者;④瘢痕體質者;⑤正在妊娠或哺乳的患者;⑥未發育成熟的女性;⑦年老體弱的婦女。

凡是整形美容手術，只要是有創的手術，都必須在嚴格的消毒隔離條件下才能進行，而一般的美容美髮店不具備所需要的條件，從業人員也缺乏相關的解剖學生理學的醫學知識。到美容美髮店進行眼袋術、隆鼻術、換膚術等是拿自己的健康開玩笑。例如注射用得很多的所謂“精華素”等製劑，根本沒有國家批文，貿然使用可能會把病毒帶入人體。即使是光子嫩膚等激光美容，也必須由專業培訓過的醫師操作，要對患者的個體情況、皮膚厚度等各方面情況進行系統分析，才能保證患者的治療安全。

在門診常有求美者問：你們做不做“韓式美容”?其實醫學技術無國界，在美容整形外科學界從來就沒有什麼中式、韓式、日式、美式、英式、法式等手術，眼下的“韓流”，無非是商業炒作和盲從的結果。比如號稱的“韓式微創雙眼皮”，就是埋線法和早期的小切口壓扎法的結合和改進，韓國美容醫生很少做這種方法。

來做整形美容手術的人，帶着明星照片的不少，有的人點名要做個“跟某某一樣的雙眼皮”或者“跟某某一樣的鼻子”。這種想法是不切實際的。整形美容不僅要做到單個器官的美麗，還要做到整體的協調。因此，放在別人臉上美麗的器官，放在你臉上未必協調。如今的整形手術與過去相比的確進步不少，但科技仍無法將人的面容任意改變，只能根據個人的自身特點進行改造。

任何手術都會有創傷，醫學上所説的“無創傷”原則是指儘可能減小這種創傷。整形手術必然會在受術者身上遺留疤痕，只不過高明些的整形醫生，會讓這些疤痕儘可能地小和隱蔽，比如把做雙眼皮的疤痕留在眼睛上眼瞼的皮膚皺褶裏，把瘦臉的刀口留在口腔裏等。這些都是微創技術，而尚沒有無創的手術。

其實美容手術失敗後，由於受很多因素的限制，修改起來是相當困難的，有的甚至暫時無法修改，比如祛除組織過量、疤痕過多等。又如做雙眼皮手術失敗後雖然也能修整，但往往很難達到應有的效果。目前為止，沒有一種注射材料被批准應用於隆鼻術或是隆胸手術，因為一旦注射後無法完全取出，效果也不理想。

任何手術都是有風險的。再小的手術都會有創傷，都需要麻醉，有創傷和麻醉就會有風險，最通常的風險如血腫、感染、傷口裂開、瘢痕形成、外形欠理想、不對稱等;具體到不同的手術，又會有相應的併發症。

很多人認為美容手術效果神奇，甚至認為能達到改頭換面的效果;不少廣告上手術前後強烈對比的照片，也明顯地誤導了求美者。其實，一個人普通不加修飾的照片和藝術照片相對比就會有非常大的區別，更何況在經過美容整形改善自身的不足和缺陷以後，再加上拍照時還有化妝、服飾、燈光、角度等藝術加工。而且廣告上許多手術後的照片是經過電腦美化的。美容手術可以通過局部不足和缺陷的矯正達到局部改善和與整體比較諧調的效果，但僅此而已，不可能有非常神奇的效果，更不可能完美無瑕。

普通外科患者是機體上存在一定病理改變，並引起痛苦體驗的一類羣體。醫師勸導患者通過手術切除病變，減輕痛苦，恢復正常生理功能，因此，患者與醫師的關係是被動的關係，患者為了解除痛苦，只能接受手術，他對手術沒有選擇餘地。而美容整形的患者絕大多數軀體上並無引起痛苦的病理改變，而是心理存在障礙，他們為自己的缺陷感到自卑、羞愧。他們看醫師不是解決生理上的痛苦，而是通過手術達到美容效果，找回自信。他們要求醫師為他們手術，以矯正生理缺陷，他們與美容醫師的關係是一種主動關係，他們可選擇自己喜歡的手術方式。

普通外科手術的麻醉以減輕患者手術中的痛苦並平穩地渡過手術期為目的，對麻醉藥用量及用法無過多要求。而美容整形的麻醉除了讓患者無痛苦渡過手術外，還應以便於手術中比較手術效果為目的，如重瞼手術，麻醉時應使兩眼在麻藥用量及麻藥的注射層次上保持一致，以便手術中比較效果。

普通外科手術以減少患者創面暴露範圍、良好地顯露病變和便於手術操作為原則。因此，手術中切口處的組織暴露越少越好，切口越靠近病變越便於操作；而美容整形手術以便於比較手術效果、減少切口外露和手術後瘢痕增生為原則，手術操作要求精細準確，避免不必要的組織損傷。

手術操作又分為非手術整形（注射美容 激光護膚）手術整形

填充物質一般是假體膨體和自體脂肪（軟骨）移植

普通外科手術效果的評價以是否切除病變、解除患者的痛苦、手術後有無併發症以及病變是否復發為依據，對手術區的外形無過高要求。而美容整形手術效果的評價是以手術區外形在靜態或動態下是否美觀為標準，受患者及周圍人羣的審美觀影響較大。

普通外科手術以治病救人為目的，出現併發症容易得到患者及家屬的理解。而美容整形手術以美容及商業利益為目的，出現併發症往往不被患者及家屬所接受，容易產生醫療糾紛。因此，要求美容整形外科醫師不僅具有堅實的基礎醫學知識，高超的外科技術，還要有較高的美學修養，儘量減少併發症的發生。

整形美容手術效果如何，取決於醫生的經驗技術（60%）病人條件（30%）和運氣（10%）。整形美容手術不是萬能的，希望千人一面的手術效果是無知的。手術可以把醜小鴨變成白天鵝，但不能把螞蟻變成大象，不要對美容手術寄予過高期望。不稱心的衣服可以不要，不恰當的手術貽害終身。良好的基礎加手術加化妝才能達到最好的美麗效果。為美麗不惜砸鍋賣鐵是不明智的。手術前最好取得家人的同意，以避免今後的糾紛。裁減不當的衣服不好改，二次手術修整更困難。有許多問題是整形美容手術無法解決的，整形美容只能解決客觀存在問題，不能解決主觀認識問題。希望通過整形美容手術達到什麼目的，把美麗當成籌碼，是不合適的。

應保證攝入足夠的蛋白質，如瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、豆類食品等;同時還要攝入一些澱粉類的物質，如麪條、米飯、土豆等。

蛋白質和澱粉是產生能量並使皮膚、肌肉和骨頭新生的重要物質，還能夠幫助病人增強體質、刺激循環系統，使機體的修復功能得以正常運轉。

簡單小建議：一碗麪條、一片奶酪、一個三明治，只要保證每頓飯有上述兩類食物，就會很有效。

②纖維素+維生素+β-胡蘿蔔素

新鮮的水果和蔬菜也是很有益的東西。它們富含植物纖維，對防止手術後的便秘有好處。維生素C，β-胡蘿蔔素和其他一些必需的營養物質，也對傷口的修復有很好的作用。

簡單小建議：每天吃5餐，兩餐之間吃水果;午餐和晚餐時增加蔬菜;下午喝些蔬菜湯，以補充午、晚兩餐間的體力。

攝入礦物質鋅會加速傷口癒合。因此，應該每天補充1—3次的硫酸鋅或葡萄糖酸鋅，每次200—220毫克。同時建議補充10微克的維生素D，尤其對於體內維生素D含量較低的老年人來説，也有利於傷口癒合。

病人還可以常備一些巧克力和堅果類食品，休息時吃上一點，也能為身體提供能量。

培養具有醫學相關知識和整形美容的基本理論、知識和操作技能，能從事生活美容、中醫美容、藥物美容、醫學美容和美體技術的應用型高級美容專門人才。

正常人體學、藥物學基礎、免疫學基礎、美學美術基礎、化妝品化學、中醫學基礎、醫學概要、針灸、中醫按摩、營養與膳食、皮膚病學、中醫美容、護膚美容、美容化妝等課程。

醫療衞生服務機構的美容科、美容整形科、各種美容機構、化妝品生產和營銷單位等。